Упрощенная HTML-версия
16
3. Как изменяется строение височно-нижнечелюстного сустава с возрастом?
С чем это связано?
4. Каковы строение и функция суставного диска ВНЧС?
5. Как кровоснабжается и чем иннервируется височно-нижнечелюстной
сустав?
6. В чем отличие между рентгенологической и анатомической суставной
щелью?
7. Перечислите внутри- и внесуставные связки ВНЧС.
С чем граничит суставная ямка сверху? Какое значение это соседство имеет в
клинике?
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С
СУСТАВНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Методика обследования больных с патологией ВНЧС традиционна и
включает выяснение жалоб, хронологии развития заболевания, сбор анамнеза
жизни, объективные физические и вспомогательные лабораторно-
инструментальные методы исследования.
Наиболее часто пациенты с заболеваниями ВНЧС предъявляют
жалобы
на щелчки и / или хруст «в ушах» при закрывании и открывании рта,
боли в суставе, ограничение открывания рта. В подавляющем большинстве
случаев щелчки при открывании рта являются признаком переднего
вправляемого смещения суставного диска. Хруст, ощущение песка в суставе
весьма патогномоничны для развившегося остеоартроза, когда повреждается
поверхность суставных хрящей, нарушается ровное, плавное скольжение
головки по заднему скату суставного бугорка.
Боли в суставе могут быть вызваны как изменениями непосредственно
в самом суставе, в периартикулярных тканях, так и в мышцах. Утренние боли
свойственны преимущественно воспалительному процессу; боли же,
возникающие при длительной нагрузке на сустав, чаще встречаются при
артрозе или имеют мышечное происхождение. Болезненность при пальпации
головок нижней челюсти через кожные покровы чаще всего свидетельствует
о воспалительных изменениях в суставе. Зачастую боли «в суставе»
объясняются спазмом жевательной мускулатуры.
Ограничение открывания рта может являться признаком самых
разнообразных заболеваний ВНЧС. При появлении этого симптома
необходимо тщательно детализировать жалобы пациента с целью их
правильной интерпретации. Ограничение открывания рта по утрам, т.н.
утренняя скованность, характерна для воспаления сустава и должна
насторожить врача, поскольку с этого симптома может начаться
манифестация системных заболеваний соединительной ткани.