Стр. 70 - 2

70
Первые две причины являются ведущими у лиц пожилого возраста и у
пациентов с локомоторными признаками дисплазии соединительной ткани.
Встречаются они также у больных с заболеваниями суставов,
сопровождающимися нарушением формы суставных поверхностей
(ревматоидный артрит, подагра, псориаз и т.д.). Вывихи возникают от
незначительных воздействий (широкое открывание рта, зевание, смех) и
обычно периодически повторяются. Такие вывихи называют привычными;
диагностика их наиболее проста. В одних случаях нижняя челюсть
вправляется без посторонней помощи, в других – необходимо вмешательство
врача. Нередко даже при привычных вывихах происходит значительное
рефлекторное сокращение жевательной мускулатуры, сопровождающееся
интенсивной болью в околоушно-жевательных и височных областях.
Вправление челюсти без предварительной блокады ветвей тройничного
нерва, а иногда и наркоза, бывает невозможным.
При нормальном строении суставных элементов вывих нижней
челюсти возникает главным образом при травмах челюстно-лицевой области.
Такой вывих необходимо дифференцировать от перелома нижней челюсти
(особенно в области мыщелкового отростка) со смещением отломков.
Вывихи бывают передними, когда головка нижней челюсти
выдвигается кпереди от суставного бугорка (это наиболее часто
встречающаяся форма) (Рис.42) и задние, при которых головка смещается
кзади от суставной ямки и оказывается под наружным слуховым проходом.
Задние вывихи возникают крайне редко, г.о. при тяжелой травме, и в
практике амбулаторного стоматолога практически не встречаются.
Рис.42. Передний вывих нижней челюсти. Головка нижней
челюсти смещена под скуловую дугу.