Упрощенная HTML-версия
69
Лечение и тактика стоматолога.
Диагноз травматического артрита
выставляется только после исключения перелома нижней челюсти.
Необходимо проведение рентгендиагностики. Зачастую внутрисуставные
переломы мыщелкового отростка могут быть выявлены лишь на линейных
или компьютерных томограммах. При отсутствии возможности проведения
полноценного обследования в амбулаторных условиях больного
целесообразно направить в отделение челюстно-лицевой хирургии. При
подтверждении диагноза лечение консервативное: первые 2-е суток местно
назначают холод, покой. В острый период осуществляют иммобилизацию
нижней челюсти с помощью бинтовых повязок (теменно-подбородочной,
«уздечки», пращевидной). Затем приступают к тепловым физиопроцедурам,
компрессам, направленным на скорейшее рассасывание гематом. Для
предупреждения развития анкилоза показана ранняя механотерапия.
Лечение переломов мыщелкового отростка проводится в отделениях
челюстно-лицевой хирургии: осуществляют иммобилизацию нижней
челюсти назубными шинами. При смещении отломков показана оперативная
фиксация отломков.
При появлении болей и ограничения открывания рта после
стоматологических вмешательств первые двое суток показаны покой и
местное применение холода, затем проводится консервативное лечение
контрактур.
В случае развития переднего невправляемого смещения суставного
диска необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Профилактика
данного осложнения заключается в щадящем проведении стоматологических
операций. При удалении зубов категорически запрещается прибегать к
выдалбливанию корней. У лиц с фенотипическими признаками дисплазии
соединительной ткани время приема следует ограничить 30 минутами. При
необходимости проведения длительных манипуляций у этой категории
больных лечение проводят за несколько сеансов.
Вывихи нижней челюсти
Данная патология вынесена за рамки травм височно-нижнечелюстного
сустава, т.к. имеет при сходстве симптоматики различные причины ее
возникновения.
В норме при максимальном открывании рта головка нижней челюсти
устанавливается у вершины суставного бугорка. Продвижению головки
кпереди от бугорка препятствуют его высота и связочно-капсулярный
аппарат сустава. Однако при чрезмерном опускании нижней челюсти
суставная головка может сместиться на передний скат бугорка. Такая
ситуация может развиться по трем причинам: 1 - недостаточна высота
суставного бугорка, 2 - несостоятелен связочно-капсулярный аппарат сустава
и 3 - он поврежден значительным усилием, приложенным к подбородочному
отделу нижней челюсти в результате внешнего механического воздействия
или сильного сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть.