Упрощенная HTML-версия
13
Длительное время оставалась неясной функция этой мышцы. В
последние годы подтверждено предположение о том, что перемещение
суставного диска происходит механически одновременно с перемещением
нижнечелюстной головки в силу их анатомической связи в боковых отделах.
Функция же латеральной крыловидной мышцы заключается в стабилизации
его.
Движения в височно-нижнечелюстном суставе осуществляются двумя
группами мышц-антагонистов: жевательными, г.о. поднимающими нижнюю
челюсть, и надподъязычными, опускающими ее. Височно-нижнечелюстной
сустав является суставом мышечного типа: анатомически нестабильное
сочленение подвешено в мышечном «гамаке». ВНЧС представляет собой,
т.о., комплекс, состоящий из каркаса, представленного суставными
поверхностями костей и связками, и мышечным корсетом, приводящим
сустав в движение. Нарушения в одном из названных компонентов ведут к
заболеванию височно-нижнечелюстного сустава.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С
СУСТАВНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Методика обследования больных с патологией ВНЧС традиционна и
включает выяснение жалоб, хронологии развития заболевания, сбор анамнеза
жизни, объективные физические и вспомогательные лабораторно-
инструментальные методы исследования.
Наиболее часто пациенты с заболеваниями ВНЧС предъявляют
жалобы
на щелчки и / или хруст «в ушах» при закрывании и открывании рта,
боли в суставе, ограничение открывания рта. В подавляющем большинстве
случаев щелчки при открывании рта являются признаком переднего
вправляемого смещения суставного диска. Хруст, ощущение песка в суставе
весьма патогномоничны для развившегося остеоартроза, когда повреждается
поверхность суставных хрящей, нарушается ровное, плавное скольжение
головки по заднему скату суставного бугорка.
Боли в суставе могут быть вызваны как изменениями непосредственно
в самом суставе, в периартикулярных тканях, так и в мышцах. Утренние боли
свойственны преимущественно воспалительному процессу; боли же,
возникающие при длительной нагрузке на сустав, чаще встречаются при
артрозе или имеют мышечное происхождение. Болезненность при пальпации
головок нижней челюсти через кожные покровы чаще всего свидетельствует
о воспалительных изменениях в суставе. Зачастую боли «в суставе»
объясняются спазмом жевательной мускулатуры.
Ограничение открывания рта может являться признаком самых
разнообразных заболеваний ВНЧС. При появлении этого симптома
необходимо тщательно детализировать жалобы пациента с целью их