Упрощенная HTML-версия
12
БИОМЕХАНИКА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО
СУСТАВА
ВНЧС парные и представляют собой единую биологическую
кинематическую систему. Они построены симметрично по отношению друг
к другу и связаны непарной нижней челюстью, поэтому движения в обоих
суставах осуществляются синхронно.
Повреждение или заболевание одного из суставов создает
дополнительную функциональную нагрузку на другой сустав, что в
конечном итоге приводит к перегрузке здорового сустава и развитию в нем
патологических изменений.
При сомкнутых в центральной окклюзии челюстях, а также при
положении нижней челюсти в покое головки в обоих суставах расположены
у основания задней поверхности суставного бугорка. При этом головки
находятся на некотором расстоянии от дна суставной ямки и кпереди от ее
середины. В старческом возрасте вследствие отсутствия зубов, снижения
мышечного тонуса, атрофии суставного диска головка нижней челюсти
смещается дистально и в глубину суставной ямки, что может привести к
трофическим расстройствам в мягких тканях сустава, воспалительным и
дегенеративным процессам. При открывании рта головки нижней челюсти в
обоих суставах вместе с менисками синхронно двигаются вперед и вниз по
скату суставного бугорка.
В начальной фазе открывания рта происходят вращательные движения
в нижнем отделе сустава вокруг горизонтальной оси, а затем поступательные
движения в верхнем отделе сустава до вершины суставного бугорка. При
максимальном открывании рта суставные диски и головки нижней челюсти
находятся на вершинах суставных бугорков. При попытке еще больше
открыть рот в нижнем отделе сустава опять происходят вращательные
движения головки. Дальнейшему их перемещению препятствуют связки и
жевательные мышцы. При слабости или атрофии жевательного аппарата и
мышц происходит дальнейшее смещение головки за вершину суставного
бугорка и одно- или двусторонний вывих нижней челюсти. Ряд авторов
смещение головки за вершину суставного бугорка при максимальном
открывании рта, в отсутствие болей и хруста в суставе рассматривает не как
подвывих, а как индивидуальную особенность функции данного сочленения,
т.к. особенности биомеханики ВНЧС обусловливаются не только силой и
тонусом жевательной мускулатуры, но и конфигурацией суставных
поверхностей, особенностями суставной капсулы, суставного диска,
связочного аппарата, видом прикуса и т.д. Очень часто строение ВНЧС,
характерное для определенного прикуса, трактуется как патология.
Еще одно своеобразие анатомо-функционального строения ВНЧС
заключается в том, что к суставному диску и головке нижней челюсти
прикрепляется латеральная крыловидная мышца.