Упрощенная HTML-версия
Форма и размеры ушек предсердий у детей весьма варьируют. В
первые годы жизни ребенка левое ушко обычно имеет удлиненную,
червеобразную форму, а правое - коническую. У более старших детей левое
ушко становится двух- или трехлопастным, а правое приобретает
треугольную или трапециевидную форму. Ушко правого предсердия у детей,
как правило, на 0,1-0,5 см короче левого.
У детей периода новорожденности и грудного возраста сердце
занимает поперечное положение, что обусловлено высоким уровнем
расположения диафрагмы и особенностями строения грудной клетки (у
новорожденных она широкая и короткая). В связи с этим боковые границы
сердца значительно смещены кнаружи, а нижняя - на одно ребро выше по
сравнению со взрослыми.
Правая граница у детей раннего возраста проецируется по
окологрудинной линии, нижняя - по V ребру, верхушка - в 4-ом
межреберном промежутке или на уровне V ребра, причем всегда кнаружи от
левой среднеключичной линии.
У детей 5-6 лет правая граница находится уже несколько кнутри от
окологрудинной линии, нижняя - на уровне верхнего края VI ребра.
Верхушка сердца проецируется по левой среднеключичной линии у нижнего
края IV ребра или в верхнем отделе 5-го межреберного промежутка. У детей
в возрасте 10-12 лет границы сердца в принципе не отличаются от проекции
их у взрослых.
Стенка сердца у детей также имеет свои характерные особенности
строения. Эпикард у новорожденных очень тонкий, поэтому хорошо
контурируются венечная и межжелудочковые борозды. Подэпикардиальная
клетчатка появляется на 2-ом году жизни ребенка, причем вначале по ходу
кровеносных сосудов. У детей 6-7 лет и, особенно, в период полового
созревания количество жировой клетчатки значительно увеличивается.
Сердечная мышца у детей первых лет нежная, мышечные волокна
короткие и тонкие.
Соединительнотканные элементы (скелет сердца)
миокарда слабо развиты. К 10 годам мышечная оболочка сердца уплотняется,
к этому времени интенсивно развиваются коллагеновые и эластические
волокна. В раннем детском возрасте трабекулы миокарда равномерно
распределены по всей внутренней поверхности сердца. К 5-7 годам они
сохраняются лишь в определенных участках полостей сердца.
Створки предсердно-желудочковых клапанов у новорожденного
отличаются тонкостью и нежностью строения. Двухстворчатый клапан имеет
более отчетливые контуры, чем трехстворчатый. Сухожильные нити
относительно толстые и короткие. Клапанный аппарат сердца наиболее
интенсивно развивается после 14-15 лет. При этом сосочковые мышцы в
правом желудочке изменяются мало, тогда как в левом они сильно
увеличиваются. Сухожильные нити становятся сравнительно тонкими и
длинными.
Ок о л о с е р д е ч н а я с умк а (перикард) у новорожденного и детей
грудного возраста имеет шарообразную форму, что соответствует округлым
86