Упрощенная HTML-версия
Первичное отверстие в нижнем отделе межпредсердной перегородки
существует до момента рассасывания верхней части ее и образования
в т о р и ч н о г о м е ж п р е д с е р д н о г о о т в е р с т и я .
В это время
развивается в т о р и ч н а я м е ж п р е д с е р д н а я п е р е г о р о д к а . Она
растет со стороны полости правого предсердия спереди назад, закрывая
верхний «дефект» первичной межпредсердной перегородки и формируя
овальное отверстие. Оставшаяся часть первичной перегородки со стороны
левого предсердия выполняет роль своеобразного клапана, закрывающего
овальное отверстие
. При заполнении кровью левого предсердия и
повышении давления в нем клапан прижимается к межпредсердной
перегородке и перекрывает овальное отверстие (рис. 35). Этот механизм
кровотока в сердце плода сохраняется вплоть до рождения ребенка, когда с
первыми дыхательными движениями и включением малого круга
кровообращения овальное отверстие стабильно закрывается и зарастает.
1 6 Ч
1
}
3
X
\
/ А
Рис. 35. Внутренние структуры сердца к концу внутриутробного
периода:
1 - вторичная межпредсердная перегородка; 2 - первичная межпредсердная
перегородка; 3 - вторичное межпредсердное отверстие; 4 - первичная межпредсердная
перегородка; 5 - легочные вены; 6 - левое предсердие; 7 - двухстворчатый клапан;
8 - межжелудочковая перегородка; 9 - сосочковая мышца; 10 - правый желудочек;
11 - сухожильная нить; 12 - трехстворчатый клапан; 13 - отверстие венечного синуса;
14 - отверстие нижней полой вены; 15 - отверстие верхней полой вены;
16 - foramen ovale.
Наличие первичного и вторичного межпредсердных отверстий, а позже
- овального отверстия, является необходимым условием кровообращения
плода, благодаря чему кровь из правого предсердия непосредственно
поступает в левое. При отсутствии или раннем заращении этих отверстий
наступает «сухость» левой половины сердца, что ведет к гибели плода.
Сложные процессы преобразования первичной и вторичной
межпредсердных перегородок, последовательная смена отверстий в них
обусловливают различные варианты и степень выраженности пороков на
этой стадии формирования трехкамерного сердца. Так, при незаращении
80