Упрощенная HTML-версия
Жировая капсула почек у новорожденного отсутствует. Она появляется
у детей 3-5 лет, однако количество жировой ткани наиболее интенсивно
нарастает у детей 7-8 лет и в период полового созревания. Фиброзная
капсула и почечная фасция у новорожденного хотя и выражены, но очень
тонкие, нежные. Отмеченными анатомическими особенностями почек и
забрюшинного пространства (относительно большие размеры органа,
отсутствие жировой капсулы, слабое развитие фиброзной и фасциальной
оболочек) объясняется сравнительно легкая смещаемость почек у детей
раннего возраста.
Внутреннее строение почек у детей также отличается своими
особенностями. Для почек новорожденного характерно слабое развитие
коркового вещества, что связано с недостаточной дифференцировкой
системы извитых канальцев нефрона (соотношение между корковым и
мозговым веществом составляет 1:4, у взрослых - 1:2).
По данным О.П. Григоровой (1954), процесс образования почечных
телец наиболее интенсивно протекает до 7 месяцев развития плода. Однако
даже у детей первых месяцев жизни в почках имеются еще развивающиеся
тельца, так называемые «прогломерулы», а в наружных слоях коркового
вещества, расположенных непосредственно под фиброзной капсулой почек,
они встречаются у детей вплоть до 4-5-летнего возраста.
Рост почек особенно интенсивно происходит в первые годы жизни
ребенка (до трех лет), затем в 5, 9 лет и в период полового созревания. В эти
периоды размеры почек значительно увеличиваются, причем в основном за
счет роста коркового вещества. Масса его нарастает вплоть до конца
пубертатного периода, тогда как рост мозгового вещества прекращается к 12
годам (Григорова О.П., 1954).
Масса корковой субстанции почек у детей увеличивается благодаря
росту в длину и ширину извитых канальцев и восходящего отдела петли
Генле. Этот процесс особенно интенсивно протекает после 5 лет жизни
ребенка, поэтому до этого возраста почки не обладают достаточной
способностью концентрировать мочу и в них преобладает фильтрационная
функция. Этим объясняется относительно большое количество суточной
мочи и мочеиспусканий у маленьких детей.
После 5 лет в связи с развитием канальциевой системы нефронов
усиливается резорбционная функция почек. Об этом свидетельствует
постепенное повышение удельного веса мочи от 1010 до 1020. У детей 10-12
лет удельный вес мочи становится таким же, как у взрослых.
На отмеченные сроки наиболее интенсивного развития почек (до трех
лет, в 5 и 9 лет, в период полового созревания) приходится самое большое
количество суточной мочи (суточный диурез) по сравнению с периодами
относительно стабильного их морфологического состояния. Кроме того,
учитывая неравномерность развития почек в раннем постнатальном периоде,
становится понятным происхождение так называемой функциональной
альбуминурии (следы или наличие белка в моче). Она наблюдается у
новорожденных, у детей 5-9 лет и в юношеском возрасте. Альбуминурия у
60