Упрощенная HTML-версия
быстрому отеку голосовых складок и приводит к затруднению дыхания или
даже к удушью при относительно умеренных воспалительных процессах.
Наиболее интенсивный рост гортани происходит на первом году жизни
ребенка и в период полового созревания. Некоторые половые различия в
темпах роста гортани проявляются уже у детей 2—3 лет, однако особенно
отчетливо они становятся заметными после 10 лет. У детей 15 лет гортань
характеризуется теми половыми особенностями, которые свойственны для
взрослых: у девочек длина голосовых связок, высота пластинок щитовидного
хряща приблизительно на V4 меньше, чем у мальчиков, что обусловливает
известные различия высоты голоса. Пластинки щитовидного хряща у
мальчиков образуют между собой острый угол, рельефно выступающий в
области передней поверхности шеи (кадык, адамово яблоко), тогда как у
девочек гортань имеет округлую форму.
Т р а х е я и б р о н х и у новорожденного и детей раннего возраста
представлены сравнительно узкими трубками, имеющими воронкообразную
форму. К концу первого полугодия жизни ребенка форма их становится
более цилиндрической.
Длина трахеи у новорожденного колеблется от 3,2 до 4,4 см, диаметр —
от 0,5 до 0,8 см. К 10 годам жизни ребенка эти параметры дыхательного
горла удваиваются. Особый практический интерес представляет место
бифуркации трахеи: у детей правый главный бронх является как бы
продолжением трахеи, тогда как левый бронх отходит от нее под углом.
Этим объясняется более частое (в 70% случаев) попадание инородных тел в
правый бронх, чем в левый.
У новорожденного начало трахеи проецируется на уровне III—IV
шейных позвонков, а место бифуркации —на уровне III грудного позвонка. У
ребенка одного года начальный отдел трахеи располагается уже на уровне V
шейного позвонка, а у детей 13—14 лет —на уровне нижнего края тела VI
шейного позвонка. У детей 10 лет место деления дыхательного горла на
бронхи находится на уровне верхнего края V грудного позвонка.
Следует иметь в виду, что у детей раннего возраста шейный отдел
трахеи относительно длиннее и почти полностью прикрыт довольно
широким перешейком щитовидной железы (от перстневидного хряща
гортани до 5—8 кольца трахеи). В связи с этим у детей до 3—4 лет
рекомендуется производить только нижнюю трахеотомию (Маргорин Е. М.,
1967).
Стенка трахеи и бронхов у новорожденного тонкая, легко податливая
вследствие мягкости и тонкости хрящевых полуколец. Гладкая мышечная
ткань хорошо развита лишь в перепончатой части, а между хрящами слабо
выражена. Слизистая оболочка трахеи и бронхов нежная, рыхлая, богата
кровеносными сосудами и рыхлой клетчаткой, поэтому при воспалении она
сильно набухает, вызывая сужение нижних дыхательных путей. Железы и
эластическая ткань стенки их у новорожденного еще слабо развиты.
Л е г к и е после рождения ребенка претерпевают существенные
структурные и топографоанатомические изменения. После первых
46