Упрощенная HTML-версия
дыхательных движений они значительно меняют свою форму, объем и
положение.
Форма легких у плодов и недышавших детей напоминает конус с
относительно небольшой высотой и широким основанием (легкие сжаты).
Легочные края заострены, причем передние из них не прикрывают сердце.
Междолевые щели у новорожденных еще слабо выражены. В легких
имеются значительные перилобулярные интерстициальные прослойки, чем и
обусловлена макроскопически видимая дольчатость органа. По своей
структуре легкие напоминают скорее железистую ткань и у недышавших
детей тонут в воде, тогда как у дышавших они плавают, что имеет
определенное судебно-медицинское значение.
Расправление альвеолярных (респираторных) отделов легких
происходит в первые часы жизни ребенка. Однако в течение еще нескольких
дней (от 3 до 10) в них сохраняются участки так называемого
«физиологического» (эмбрионального) ателектаза. Спавшиеся участки
легких не вентилируются, что может вести к застойным явлениям в них и
способствовать возникновению воспаления.
Вес легких у недышавшего ребенка составляет в среднем 50-70 г, т. е.
1/50- 1/60 от общего веса тела, у дышавшего - 1/46. Рост легких весьма
интенсивно происходит в первые месяцы и годы жизни ребенка. Вес их к 6
месяцам удваивается, а к 1 году утраивается.
К 5-6 годам междольковые интерстициальные перегородки
значительно уплотняются, дольчатость легочной ткани становится
неоднородной: меньше всего она выражена в нижней доле, в частности в
задних отделах ее, тогда как в верхней доле, особенно в переднем остром
крае, дольчатость органа сохраняется.
У новорожденных и детей раннего возраста верхняя и средняя доли
правого легкого приблизительно одинаковой величины. К двум годам жизни
ребенка соотношение размеров их становится таким же, как у взрослых. К
этому времени щели между долями углубляются. Передние острые края
легких несколько сглаживаются, при этом они приближаются к срединной
линии тела.
По мере расправления легочной ткани, роста и изменения формы
грудной клетки в связи с некоторым опусканием ребер изменяется и
скелетопия легких. У новорожденного верхушка их не выходит за пределы
грудной полости. Затем она постепенно смещается вверх, несколько
выступая над уровнем 1 ребра и ключицы. Нижняя граница легких
опускается по подмышечной линии с VII-VIII ребра до уровня VIII-IX
ребер, а по лопаточной - с IX-X до X-XI ребра.
Правая косая щель у детей проецируется сзади на уровне III грудного
позвонка (ость лопатки), затем следует косо вниз и вперед, пересекая по
средней подмышечной линии IV ребро, по среднеключичной - VI ребро.
Горизонтальная щель правого легкого у детей младшего возраста
проецируется на III ребро, начиная от средней подмышечной линии до места
прикрепления его к грудине, у старших детей - по третьему межреберному
47