Упрощенная HTML-версия
частности сфинктера кардиального отдела, отсутствие дна и широкий вход в
желудок способствуют легкому возникновению срыгивания у детей грудного
возраста.
К и ш е ч н и к у новорожденного относительно длиннее, чем у
взрослого. Он почти в 6 раз превышает длину тела ребенка (у взрослого — в
4 раза). Однако абсолютная длина кишечника индивидуально может
колебаться в широких пределах. К концу первого года жизни длина его
увеличивается вдвое, к трем годам — в 7—8 раз. Наиболее интенсивно
кишечник растет в период от 10 до 15 лет (Валькер Ф. И., 1959).
Д в е н а д ц а т и п е р с т н а я к и ш к а у новорожденного имеет, как
правило, кольцевидную форму, так что верхний и нижний изгибы ее почти не
выражены. Длина кишки колеблется от 7 до 13 см (Маргорин Е. М., 1977).
Скелетотопически начальный отдел двенадцатиперстной кишки
находится высоко — на уровне XI—XII грудных позвонков. К 7—9 годам
жизни ребенка верхняя часть ее проецируется на уровне I поясничного
позвонка, а нижний отдел — на уровне верхнего края II поясничного
позвонка. К 12—14 годам нижний отдел двенадцатиперстной кишки
опускается до III поясничного позвонка.
Взаимоотношения двенадцатиперстной кишки с прилежащими
органами у детей несколько отличаются от взрослых. Верхний и нисходящий
отделы ее спереди прикрыты сравнительно большой печенью. Позади кишки
располагается общий желчный проток, воротная вена и печеночная артерия,
внизу — головка поджелудочной железы. Латерально к нисходящему отделу
двенадцатиперстной кишки прилежит восходящая ободочная кишка, а сзади
— медиальный край надпочечника и верхний край почки.
Т о н к а я
к и ш к а
у новорожденного представляет собой
цилиндрическую трубку, суживающуюся в каудальном направлении. Длина
кишки колеблется от 150 до 300 см, диаметр — от 7 до 17 мм. Наиболее
интенсивно тонкая кишка растет в течение первого года жизни ребенка,
когда длина ее увеличивается почти в 2,5 раза.
Начальный и конечный отделы тонкой кишки у новорожденного
находятся еще сравнительно высоко: двенадцатиперстная кишка переходит в
тощую на уровне XII грудного или I поясничного позвонка; подвздошная
кишка открывается в слепую на уровне IV поясничного позвонка.
У новорожденного и детей грудного возраста тонкая кишка вверху
прикрыта сравнительно большой печенью, внизу она на значительном
участке непосредственно соприкасается с передней брюшной стенкой. У
детей 6—7 лет петли ее уже почти на всем протяжении покрыты
развивающимся к этому времени большим сальником, а к 12—14 годам, в
связи с общим увеличением длины кишечника, смещением слепой кишки в
правую подвздошную ямку, положение петель тонкой кишки становится
таким же, как у взрослых.
Стенка тонкой кишки у новорожденного и детей раннего возраста
также характеризуется определенными особенностями структуры. Слизистая
оболочка ее нежная, богата кровеносными сосудами. Циркулярные складки
37