Упрощенная HTML-версия
диспластикозависимые изменения в суставах, связанные со слабостью
связочного аппарата, приводят к присоединению ассоциированной
патологии в виде травматических синовигов, артритов, остеоартрозов.
Однако увеличения степени выраженности ассоциированной патологии
суставов при увеличении фенотипических проявлений ДСТ не отмечено
(р<0,05). Вероятно, это связано с тем, что лица с выраженными
клиническими проявлениями ДСТ менее активны, щадят себя,
самоограничивают во время физических нагрузок в связи с низким
порогом болевой чувствительности и выраженным алгическим
синдромом при ранее испытанных тяжелых нагрузках - кинезофобия
[10, 30]. Естественно, такое поведение не может не сказаться не только
на социальном положении больного, но и на формировании его образа
жюни и поведения.
На третьем месте по частоте находятся жалобы со стороны
дигестивной системы: синдром диспепсии и реже - гастралгии, которые
достоверно чаще преобладают у пациентов с ДСТ (р<0,01). Синдром
диспепсии обусловлен как органической, так и функциональной
патологией в обеих группах. Среди лиц с ДСТ по сравнению со 2-ой
группой функциональная диспепсия отмечается чаще: 22,6
%
против
14,7 % (р>0,05).
Четвертую позицию занимают клинические проявления со стороны
сердечно-сосудистой системы. В группе лиц с ДСТ статистически
значимо преобладает аритмический синдром (р<0,05), незначимо -
кардиалгии. В 52,6 % случаев выявлены разнообразные нарушения ритма
при суточном ЭКГ-монигорировании против 40,7% пациентов без
признаков ДСТ (р>0,05). Эти данные согласуются с ранее полученными о
большей частоте и тяжести аритмий у пациентов с ДСТ [52. 53].
Интересным является факт отсутствия ишемических изменений ЭКГ при
велоэргометрии у 14 ю 29 бальных 1 группы (48,3%), имевших жалобы
на стенокардигические боли, в сравнении с 33,3
% 2
группы (13 из 39
пациентов). Эти данные вероятнее всего свидетельствуют в пользу
низкого порога висцеральной болевой чувствительности и особенностей
эмоционального статуса у лиц с ДСТ.
Наличие среди лиц с ДСТ пресинкопальных и синкопальных
состояний в анамнезе (9,6
%
против 1,7% у «недиспластиков») может
свидетельствовать о выраженной лабильности вегетативной нервной
системы, нарушениях ритма сердца, а также о нарушениях мозгового
кровотока при патологии сосудов брахеоцефальной области.
При детальном обследовании пациентов с синкопами и
пресинкопами в различных сочетаниях выявлены пароксизмальные
нарушения ритма сердца (п=3), удлиненный интервал QT (п=5),
преэкзигация желудочков
(п=2\
миграция суправентрикулярного
водителя ритма (п=1
\
аномалии брахеоцефальных сосудов (п=3).
98