Упрощенная HTML-версия
В группе обследованных среднего и пожилого возраста с ДСТ
достоверно чаще встречаются полиартралгии (р<0,01) и оссалгии
(p<0,01)i Причем отмечается прямая корреляция с наличием синдрома
гипермобильности суставов (г=0,61, р<0,05), выявляемого с помощью
модифицированных критериев А.Г. Беленького.
У пожилых лиц с гипермобильностью суставов, поперечной и
продольной распластанностью стопы, hallux valgus частота жалоб со
стороны опорно-двигательного аппарата достоверно выше (р<0,05). При
лечении дорсапгий, полиартралгий и оссалгий отмечена меньшая
эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, что
способствует удлинению сроков лечения и необоснованному
увеличению доз препаратов.
Так, по амбулаторным картам и анамнезу наблюдаемых в
динамике лиц с ДСТ среднего и пожилого возраста установлено, что
средняя
продолжительность
приема
нестеровдных
противовоспалительных препаратов у лиц с ДСТ за последний год
составила 42,4±15,1 дней против 28,6± 13,8 дней во второй группе
(р<0,05 по критерию Вилкоксона), дозы нестеровдных препаратов в 1,6
раз выше, чем у пациентов без признаков ДСТ (р>0,05). Увеличение доз
и длительный прием этой группы препаратов опасно, так как их
действие заключается в замедлении биосинтеза основных структур
соединительной ткани и, в первую очередь, коллагена. Можно
предположить,
что
нарушение
своевременного
обновления
неполноценной соединительной ткани у лиц с ДСТ может привести к
большему числу осложнений.
У лиц с гиперподвижностью суставов часто отмечались эпюоды
временной нетрудоспособности. У 9 обследованных с суставной
гиперподвижностью в анамнезе отмечены симптомы артрита при
нормальных показателях лабораторных исследований и отсутствии
костных изменений на рентгенограммах. У 6 пациентов зафиксированы
остро возникающие синовиигы травматической этиологии при
нагрузках в области гипермобильных суставов, главным образом,
коленных, голеностопных, лучезапястных, межфаланговых. Постоянная
травматюация при повышенной подвижности и вторичные процессы,
связанные с ней, приводят к тугоподвижности и скованности в одних
суставах и разболтаности и вывихам - в других (п=7).
Рентгенологические
признаки
остеоартроза
нередко
обнаруживаются у пациентов с гипермобильностью суставов (п=7). У
лиц с ДСТ в отсутствии суставной гиперподвижности признаки
остеоартроза выявляются реже (п=1). Выявлена взаимосвязь между
гипермобильностью суставов и возникновением дегенеративных
изменений в суставах по двустороннему критерию углового
преобразования Фишера (Up=l,91, р=0,028).
Таким образом,
97