Упрощенная HTML-версия
Рассчитаны информативность и диагностический коэффициент
внешних и внутренних признаков ДСТ на основе метода последовательной
процедуры распознавания Вальда. Поскольку валидного критерия
диагностики ДСТ не известно, мы диагностируем признак как
диспластический в случае его возникновения в возрасте до 25 лет (на основе
анамнеза, амбулаторных карт, расспроса родственников) или при наличии
аналогичного признака в семье хотя бы у одного родственника 1-й степени
родства. Рассчитанные диагностические коэффициенты (ДК) и
коэффициенты информативности (КИ) представлены в таблице 30 в порядке
убывающей информативности.
Создание диагностических таблиц преследует цель облегчения
диагностики ДСТ у пациентов среднего и пожилого возраста. Для
принятия решения о наличии ДСТ сумма баллов при сложении ДК из
таблицы 27 должна достичь минимального диагностического порога,
равного 17, это с вероятностью 95% свидетельствует о наличии у
пациента ДСТ.
Несмотря на уменьшение встречаемости признаков ДСТ в
среднем и пожилом возрастах (по сравнению с подростками и
молодыми лицами), у них отмечается увеличение объема субъективной
симптоматики. Проведен сравнительный анализ субъективной
симптоматики у лиц 45 - 74 лет двух групп: с диагностированной ДСТ
и без таковой. Все имевшиеся жалобы пациентов суммированы в
клинические синдромы (табл. 28).
Отличительной особенностью пациентов с ДСТ является наличие
жалоб одновременно со стороны нескольких органов и систем (не менее
трех-четырех) на фоне астенического синдрома. Астенический
синдром, достоверно чаще встречаемый в группе с ДСТ (77,4 % против
63,0 %), является «визитной карточкой» пациента среднего и пожилого
возраста с ДСТ. Ипохондрический синдром также преобладает у
пожилых лиц с ДСТ по сравнению со 2-ой группой.
На втором месте - «болевые жалобы» со стороны опорно
двигательного
аппарата: дорсалгии
(торакалгии, люмбалгии),
полиартралгии, оссалгии. Дорсалгии, достоверно преобладающие у
пациентов с ДСТ, появляются или усиливаются
при
статически
нагрузках (стоянии, например, в
транспорте или сидении
с
выпрямленной спиной без опоры), уменьшаются или исчезают в
положении лежа. При рентгенологическом обследовании в большинстве
случаев
обнаруживаются
сколиоз
позвоночника
1
степени,
сглаженность или усиление физиологических изгибов на различных
уровнях в сочетании с проявлениями остеохондроза.
Различия дорсалгий заключаются в достоверном преобладании
торакалгий при ДСТ в сравнении со 2-ой группой. Однако в обеих
группах преобладают люмбалгии над торакалгиями (табл. 28).
96