Упрощенная HTML-версия
1. Координация действий всех специалистов семейным врачом;
2. Сотрудничество с пациентом;
3. Ориентир на всю семью (прогнозирование признаков ДСТ у детей
на основе генеалогического анамнеза);
4. Индивидуализированный подход в зависимости от выявляемых и
прогнозируемых признаков у конкретного пациента;
5. Непрерывность, регулярность физической реабилитации.
При такой разнообразной картине заболевания как дисплазия
соединительной ткани необходимо активное участие пациента в
выявлении новых симптомов, лечении данного заболевания, а также
профилактике осложнений. Достаточные знания пациента о его
заболевании должны помочь приспособиться к особому образу жизни.
Общение
с
пациентом
требовало
терпения,
вдумчивости,
неформального подхода.
Семейный врач, владея основами рациональной психотерапии,
настраивает пациента на позитивный конструктивный подход к
объективной оценке своего состояния, улучшению качества жизни и
профилактике жизнеугрожающих состояний. Для этого перед началом
работы с пациентом заполнялся опросник «Эскиз», который позволял
выявить факторы в жизни больного, негативно влияющие на здоровье.
Один из элементов сотрудничества с пациентом - это
консультирование, то есть конфиденциальное двустороннее общение с
больным с целью помочь ему принять определенные решения и/или
справиться с чувствами, связанными непосредственно с его состоянием
или ситуацией.
Для облегчения работы семейного врача и стандартизации
информации для пациента нами была разработана схема беседы врача с
пациентом (приложение 4), которая должна быть реализована при
начальном общении (первые две-три встречи). Кроме приведённых
«общих положений», беседа содержала достаточно подробную
информацию о наличии у пациента тех или иных проявлений ДСТ и их
симптомов: сколиоз, плоскостопие, миопия, пролапсы клапанов,
дисплазия тазобедренных суставов, варикозная болезнь, геморрой и
другие, а также наиболее эффективных способах по их коррекции.
Один из принципов ведения - ориентированность на всю семью
- основан на законах генетики. Признаки ДСТ в семьях, как было
показано при изучении генеалогического анамнеза, не устраняются и не
ослабевают в каждом последующем поколении, а, напротив,
удваиваются и утраиваются. Причём в каждой семье имелся
определенный наследственный «груз» патологии, характерный только
для этой семьи, как по сочетанию, так и по выраженности признаков.
Поэтому семейному врачу важно обследование, по-возможности, всех
членов семьи для выявления типологических диспластических
112