Упрощенная HTML-версия
одновременным существенным увеличением количества лейкозных базофилов
и эозинофилов в периферической крови. Этот признак является следствием
того, что в костном мозге образуется большое количество атипичных
бластных клеток и их предшественников миелоцитарного «ростка» гемопоэза.
Из них созревает соответственно и большее количество зрелых форм
лейкозных гранулоцитов, в том числе эозинофилов и базофилов.
Спутником большинства лейкозов является
анемия.
При острых лейкозах
она прогрессирует быстро, при хронических медленно. Ведущие механизмы
формирования анемии при лейкозах:
- п одавление пролиферации клеток эритропоэтического «ростка»
гемопоэза метаболитами лейкозных клеток;
- интенсивная утилизация атипичными клетками субстратов обмена
веществ;
- торможение деления нормальных стволовых клеток в связи с
избытком атипичных клеток II и III классов (механизм отрицательной
обратной связи);
- образование “антиэритроцитарных” антител и Т-лимфоцитов-
киллеров (при лимфобластных лейкозах);
- р асселение клеток лейкозного ростка гемопоэтической ткани по
территории костного мозга с “вытеснением” эритроцитарного “ростка”
гемопоэза;
- фиброзные изменения в костном мозге, сопровождающиеся
уменьшением массы гемопоэтической ткани.
Тромбоцитопения
при лейкозах обусловлена теми же факторами, что и
анемия.
При хроническом лимфолейкозе в периферической крови преобладают
зрелые узкоплазменные лимфоциты, содержание которых может достигать
80% и более. В мазке крови часто видны
тени Боткина-Гумпрехта -
остатки
разрушенных при приготовлении мазка неполноценных лимфоцитов.
Общие нарушения в организме при лейкозах
Общие нарушения проявляются в виде ряда синдромов: анемического,
геморрагического, инфекционного, метастатического и интоксикационного.
Патогенез
анемического синдрома
рассмотрен ранее.
Геморрагический
синдром
формируется вследствие поражения сосудов лейкозными
инфильтратами в условиях развития тромбоцитопении и снижения
свертываемости крови (из-за недостаточного образования факторов
свертывания крови при общей интоксикации организма). Проявлениями
геморрагического синдрома являются кровотечения из десен, носа,
кишечника, возможны кровоизлияния в жизненно важные органы.
95