Упрощенная HTML-версия
костный мозг оказывается клеточным не только за счет клеток красного ряда,
но и за счет гиперплазии плазматических клеток; наблюдается мегакариоцитоз.
Выход из агранулоцитоза характеризуется появлением своеобразных
крупных, с бобовидным или круглым ядром клеток, несколько превышающих
по размерам нормальные промиелоциты, очень их напоминающих по структуре
ядра и цвету цитоплазмы, но содержащих скудную, пылевидную зернистость
(“клетки выхода”). На следующий день появляется много промиелоцитов, а
через день в костном мозге регистрируется уже достаточное количество более
зрелых гранулоцитов.
Патогенетические принципы терапии агранулоцитозов:
1. Устранение контакта больного с этиологическим фактором (по
возможности);
2. Профилактика и лечение инфекционных осложнений (максимальное
соблюдение асептики и антисептики, изоляторы и боксы с полностью
контролируемой микробиологической средой, антибиотикотерапия);
3. Удаление из организма антилейкоцитарных антител, ингибиторов
гранулоцитопоэза, токсических субстанций (плазмаферез);
4. Стимуляция нейтропоэза (гормональные и негормональные
стимуляторы нейтропоэза);
5. Заместительная терапия (лейкоцитарная масса, свежая кровь).
Для каждого из перечисленных мероприятий и лекарственных
препаратов существуют конкретные показания и противопоказания, с
учетом которых разрабатывается индивидуальная лечебная программа для
каждого больного.
ЛЕЙКЕМОИЛНЫЕ РЕАКЦИИ
Лейкемоидные реакции представляют собой изменения в крови и
органах кроветворения,
напоминающие
(“-оидный” - подобный) лейкозы и
другие опухоли кроветворной системы,
но не трансформирующиеся в ту
опухоль
,
на которую они похожи
(А.И. Воробьев, 1985). Термин
“лейкемоидная реакция” впервые предложил в 1926 г. Крумбарх.
Лейкемоидная реакция -
не нозологическая единица, не диагноз, а лишь
термин, обозначающий определенные изменения в крови и кроветворных
органах реактивного характера
и, по мнению некоторых авторов,
подчеркивающий сомнения диагноста.
Поскольку лейкемоидные реакции всегда вторичны по отношению к
заболеванию, их вызвавшему, этиология их чрезвычайно разнообразна.
Различают лейкемоидные реакции миелоидного, лимфоцитарного и
85