Упрощенная HTML-версия
моноцитарно- макрофагального типа.
Лейкемоидные реакции миелоидного типа
(миелоидные лейкемоидные
реакции) встречаются в трех основных вариантах: промиелоцитарные,
нейтрофильные и эозинофильные.
Промиелоцитарные лейкемоидные реакции
наблюдаются при выходе из
иммунного агранулоцитоза. В пунктате костного мозга и периферической
крови обнаруживается огромное число промиелоцитов с обильной
зернистостью. Подобная картина напоминает острый промиелоцитарный
лейкоз, однако отсутствуют такие характерные для лейкоза признаки, как
резкое угнетение тромбоцитарного ростка, выраженный геморрагический
синдром и атипизм промиелоцитов.
Нейтрофильные лейкемоидные реакции
встречаются при септических
состояниях, токсикоинфекциях. Картина крови характеризуется
значительным
нейтрофильным
лейкоцитозом
с
выраженным
палочкоядерным сдвигом (до 30-40%), но без миелоцитов и, как правило,
даже без метамиелоцитов. В костном мозге - резкое увеличение числа
промиелоцитов и миелоцитов, соотношение лейко/эритро может достигать
20
/
1
.
Эозинофильные лейкемоидные реакции
. Описана группа нозологических
форм и синдромов, которые с большим или меньшим постоянством
сопровождаются высокой эозинофилией периферической крови, а также,
тканевой (органной) эозинофилией, причем эозинофилия крови и тканевая
эозинофилия могут сочетаться или чередоваться. Состояния, при которых
абсолютное число эозинофилов составляет более 1,5х109/л (или 1500 клеток
в 1 мкл), а относительное превышает 15-20%, И.А. Кассирский назвал
"большими эозинофилиями кро ви”.
Описаны большие эозинофилии с
количеством лейкоцитов (40-70)х109/л при 30-80 и даже 90% эозинофилов.
Причинами развития эозинофильных лейкемоидных реакций могут быть
самые разные болезни и синдромы:
паразитарные заболевания
(анкилостомоз, стронгилоидоз, филяриоз, шистосоматоз, трихинеллез,
токсокароз,
описторхоз,
трихинеллез,
эхинококкоз
и
др.)>
негематологические неоплазии
(рак носоглотки, бронхов, желудка, толстого
кишечника, щитовидной железы, остеосаркома, ацинарный рак
поджелудочной железы), иммунодефицитные состояния (синдромы Иова,
Вискотта-Олдрича, Незелова, изолированный дефицит Ig А и др.),
анафилаксия в “предприступный” период (бронхиальная астма, поллинозы,
анафилактические формы диареи, атопический дерматит, крапивница,
лекарственная анафилаксия).
Как и все лейкемоидные реакции, большие эозинофилии носят
реактивный характер. Механизм их развития связан с воздействием особого
86