Упрощенная HTML-версия
Этиология.
Всасывание фолиевой кислоты нарушено у лиц, перенесших
резекцию части тонкой кишки, особенно тощей, а также при тропической
спру и целиакии. Дефицит фолиевой кислоты так же, как и дефицит
витамина В12, наблюдается при синдроме слепой петли. Дефицит фолиевой
кислоты наблюдается у новорожденных при недоношенности.
Всасывание фолиевой кислоты нарушается у лиц, длительно принимаю
щих противосудорожные препараты типа дифенилгидантоина (дифенин)
и фенобарбитала (люминал), больных алкоголизмом.
Повышенный расход фолиевой кислоты при беременности может приво
дить к ее дефициту. Следует, однако, отметить, что у женщин, живущих в
высокоразвитых странах, дефицит фолиевой кислоты во время беремен
ности наблюдается в настоящее время редко. Он встречается при плохом
питании и повышенной потребности в витамине, у беременных, страдающих
гемолитической анемией и расходующих в связи с этим большое количество
фолиевой кислоты, злоупотреблявших алкоголем до беременности.
Клинические проявления.
Больные с дефицитом фолиевой кислоты
жалуются на общую слабость, головокружение. В отличие от больных с
дефицитом витамина В12 боли в языке у них бывают редко. Парестезий и
других признаков фуникулярного миелоза не наблюдается. Дефицит
фолиевой кислоты встречается у детей, у молодых женщин. В отличие от
дефицита витамина В 12 при недостатке фолиевой кислоты редкс*
наблюдаются гистаминупорная ахилия, атрофический гастрит, хотя
понижение желудочной секреции бывает часто.
Дефицит фолиевой кислоты приводит к мегалобластной анемии. Для
этой анемии характерно появление в периферической крови макроцитоза,
гиперхромии с анизоцитозом, пониженным количеством ретикулоцитов,
тромбоцитов и лейкоцитов. В костном мозге обнаруживаются
мегал областы.
Изменения в нервной системе при дефиците фолиевой кислоты от
личаются от таковых при витамин-В12-дефицитной анемии. У лиц, стра
дающих эпилепсией, дефицит фолиевой кислоты приводит к учащению и
утяжелению приступов. Это особенно важно, поскольку прием
противосудорожных препаратов, включая люминал, может нарушать
всасывание фолиевой кислоты. Отмечено, что дефицит фолиевой кислоты
приводит к обострению шизофрении, более тяжелым клиническим
проявлениям и меньшей эффективности терапии.
Лечение
больных фолиеводефицитной анемией осуществляется
препаратами фолиевой кислоты. Обычно не приходится прибегать к
парентеральному введению фолиевой кислоты. Профилактика должна
проводиться у беременных, страдающих наследственными и
34