Упрощенная HTML-версия
84,6 мкмоль/л. При железодефицитной анемии общая железосвязывающая
способность сыворотки крови увеличивается.
Есть еще один производный показатель -
коэффициент насыщения
; это
процент железа сыворотки в общей железосвязывающей способности
сыворотки. В норме он колеблется от 16 до 54, а при железодефицитной
анемии уменьшается.
Принципы лечения
. Лечение больных железодефицитной анемией -
обычно простая и благодарная задача. К сожалению, далеко не всегда
железодефицитную анемию лечат так, как положено. Современные
принципы лечения больных железодефицитной анемией следующие:
1. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов
железа лишь диетой, богатой железом. Всасывание железа из пищи
ограничено, (максимум 2,5 мг/сут.). Из лечебных препаратов железа его
всасывается в 15-20 раз больше. Тем не менее, пища должна быть полноцен
ной, содержать достаточное количество хорошо всасываемого железа и
белка. Поскольку лучше всего всасывается железо, входящее в состав гема,
больным железодефицитной анемией, прежде всего, рекомендуют
употреблять мясные продукты, но не сырую или почти сырую печень. В
печени железо содержится в виде ферритина, гемосидерина, а также в виде
гема, входящего в ферменты. С точки зрения современных представлений
о всасывании пищевого железа нельзя считать оправданным назначение
большого количества яблок, гречневой крупы, гранатов и других продуктов
растительного происхождения, содержащих железо.
2. При железодефицитной анемии не следует прибегать к
гемотрансфузиям без жизненных показаний. Их следует применять тогда,
когда больным с выраженной анемией в ближайшее время предстоят
операции по срочным показаниям или роды. Уровень гемоглобина, при
котором показаны трансфузии эритроцитарной массы, определяется общим
состоянием больного и компенсацией гемоглобйновой недостаточности.
Чаще всего приходится прибегать к гемотрансфузиям лишь при падении
гемоглобина ниже 40-50 г/л.
3. Больных железодефицитной анемией следует лечить препаратами
железа, а не витаминами группы В, или глюкозой и препаратами печени.
Многие руководства до сих пор рекомендуют при лечении
железодефицитных анемий, кроме препаратов железа, применять витамины
В ]2, В6, фолиевую кислоту. Однако назначение этих препаратов не
оправдано. При нормальном содержании в организме витамина В12 он
быстро оказывается почти полностью в моче. При дефиците железа, как
правило, дефицита витамина В 12 нет. Витамин В6 участвует в синтезе
порфиринов, а, следовательно, гема. Он дает четкий эффект при некоторых
27