Упрощенная HTML-версия
колебаться от 20-30 до 110 г/л в зависимости от дефицита железа. Содержание
эритроцитов может быть нормальным или сниженным до (1,5-2)х1012/л.
Снижается цветовой показатель, что свидетельствует об уменьшении средней
концентрации гемоглобина в эритроците.
Часто лаборатория неверно определяет цветовой показатель, что свя
зано, прежде всего, с неправильным подсчетом эритроцитов. Для
определения гемоглобина, особенно у больных с анемией, нужно
использовать цианметгемоглобиновый метод, для определения содержания
эритроцитов - камерный подсчет или определение эритроцитов на прибо
рах, регистрирующих прохождение через пункт подсчета одного эритро
цита (целлоскоп или подобный ему прибор).
Кроме гипохромий, железодефицитная анемия вызывает анизоцитоз
эритроцитов (со склонностью к микроцитозу) и пойкилоцитоз. При
железодефицитной анемии уменьшено содержание не только гемоглобина,
но и эритроцитов вследствие снижения пролиферативной активности
ядерных эритроидных элементов и усиления неэффективного эритропоэза.
Кроме того, имеются данные о некотором укорочении продолжительности
жизни эритроцитов. Тем не менее, главным в патогенезе анемии остается
нарушение образования гемоглобина.
Содержание ретикулоцитов может быть в пределах нормы (до 2%), но
иногда несколько повышено (когда больные получали до исследования,
препараты железа или при значительном кровотечении). Содержание
лейкоцитов имеет тенденцию к снижению, чаще всего в результате
умеренного снижения количества нейтрофилов.
В
костном мозге
существенных патологических признаков выявить не
удается. Клеточность костного мозга, как правило, нормальная. В
гистологическом препарате соотношение кроветворного костного мозга и
жира не изменено. Характерной особенностью является снижение
количества сидеробластов -
эритрокариоцитов,
содержащих гранулы
железа, поэтому исследование сидеробластов костного мозга помогает в
диагностически трудных случаях.
Среди
биохимических маркеров
железодефицитных анемий наиболее
широко используется определение
сывороточного железа.
Нормальное
содержание железа в сыворотке крови колеблется от 12,5 до 30,4 мкмоль/л,
а при выраженной железодефицитной анемии снижается до 1,8-5,4 мкмоль/
л.
Кроме исследования сывороточного железа, для изучения запасов железа
принято определять
железосвязывающую способность сыворотки крови
(количество железа, которое может связываться с трансферрином). В норме
общая железосвязывающая способность сыворотки колеблется от 30,6 до
26