Упрощенная HTML-версия
тромбоцитопения. Дифференциальная диагностика лейкемоидных реакций с
лимфобластным лейкозом основана на оценке костномозгового
кроветворения. При лейкемоидной реакции оно не имеет качественных и
количественных изменений.
Миелоидные лейкемоидные реакции у детей могут наблюдаться при
тяжелом инфекционном процессе (сепсис, скарлатина), гемолитическом
кризе, при длительном приеме глюкокортикоидов. В крови выявляется
лейкоцитоз, нейтрофилия с ядерным сдвигом влево до миелобластов,
отсутствует лейкемический провал.
Обычно, при лечении основного заболевания, изменения в крови при
лейкемоидной реакции исчезают через 3-5 недель, реже сохраняются до 3
месяцев. Длительное отсутствие терапевтического эффекта требует
постановки больного ребенка на диспансерный учет. Подобным образом
поступают и с больными, у которых лейкемоидные реакции протекают с
анемией и тромбоцитопенией, чтобы исключить развитие заболеваний
системы крови.
14. Тромбоциты
В первые часы после рождения количество тромбоцитов в крови
составляет (140-400) 109/л. У взрослых содержание тромбоцитов в крови (200-
400)х109/л. Таким образом, после рождения количество тромбоцитов в крови
такое же, как у взрослых или несколько понижено. Через 7-9 дней после
рождения содержание тромбоцитов в крови снижается до (164-178)х109/л, а к
концу 2-й недели вновь возрастает до первоначальной величины. В
дальнейшем уровень тромбоцитов в крови изменяется незначительно. Чем
младше ребенок, тем больше у него содержание юных форм тромбоцитов.
При повреждении кровеносных сосудов происходит агрегация
тромбоцитов. У новорожденных она выражена слабее, чем у взрослых. Для
завершения процесса агрегации требуется больше времени, а количество
тромбоцитов, которые подвергаются агрегации, меньше. У новорожденных
выделение тромбоцитами тканевого фактора 3 и серотонина выражено
слабее, чем у взрослых.
15. Свертывание крови
Кровь плода до 4-5 месяцев лишена способности к свертыванию, что
объясняется отсутствием фибриногена. Фибриноген (фактор I) появляется в
плазме на 4-5-м месяце внутриутробного развития в количестве всего 0,6 г/л.
К рождению его содержание на 10-30% меньше, чем у взрослых, и достигает
117