Упрощенная HTML-версия
Нередко острый лейкоз наблюдается у детей первых месяцев, первых недель
и даже первых дней жизни. При лейкозах в раннем возрасте клиническое
течение отличается большим полиморфизмом.
В дошкольном возрасте доминирует острый лимфолейкоз (75%). Острый
миелолейкоз встречается лишь в 5% случаев. В школьном возрасте
нарастает частота острого миелолейкоза (35%), хотя наиболее частой
формой остается лимфолейкоз (50%). Мальчики болеют острым
лимфолейкозом в 5 раз чаще, чем миелолейкозом, а у девочек лимфолейкоз
бывает только в 2 раза чаще, чем миелолейкоз. Хронический лимфолейкоз
в детском возрасте не встречается.
На основании лейкоцитарной картины крови у детей, страдающих
острым лейкозом, определение формы лейкоза является весьма
затруднительным, и нередко возможно только после проведения
гистохимических реакций, позволяющих дифференцировать бластные
клетки лимфоидного и миелоидного ряда. У детей младшего возраста
острый лейкоз чаще всего является алейкемическим или сублейкемическим,
в то время как хронический миелолейкоз почти всегда имеет лейкемический
характер.
В развитии лейкоза имеет значение наследственность. Наследуются
генотипически обусловленные особенности биохимических процессов,
способные вызвать изменения лейкопоэза при действии определенных
экзогенных и эндогенных факторов. Наследственная передача этих
особенностей осуществляется по аутосомно-рецессивному типу. При
семейных формах болезни у гомозиготных близнецов экспрессивность
высока, и внешние факторы существенной роли не играют. В остальных
случаях пенетрантность гена невелика, и внешние факторы, воздействуя
на организм, могут иметь большое значение для проявления болезни.
Хронический миелолейкоз у детей раннего возраста имеет более
злокачественное течение, чем у взрослых.
13. Лейкемоидные реакции
Лейкемоидные реакции у детей наблюдаются чаще, чем у взрослых,
поскольку имеется незрелость кроветворной ткани. Чаще других
наблюдаются лейкемоидные реакции лимфо-моноцитарного типа, реже -
миелоидного типа. Основной причиной их развития является острая
инфекция: краснуха, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, септические
состояния. В крови обнаруживается лейкоцитоз, обычно (ЗО-бО)хЮ9 /л,
лимфоцитоз 70-80%. Содержание эритроцитов и тромбоцитов в пределах
нормы, хотя в некоторых случаях может иметь место анемия и
116