Упрощенная HTML-версия
нарушения (тахипноэ, тахикардия, цианоз). Новорожденным следует
проводить частичное обменное переливание, при котором часть крови
изымается и замещается таким же объемом плазмы. Нельзя использовать
простую флеботомию (кровопускание), так как в этом случае развивается
гиповолемия, и состояние ребенка может ухудшиться. Возможная связь
между неонатальной полицитемией и последующей задержкой развития
предполагается, но пока не доказана.
11. Лейкоциты
В сосудистом русле плода единичные лейкоциты впервые появляются в
конце 3-го месяца. На 5-м месяце их количество составляет в среднем 1,8x109/
л. В это время в крови обнаруживаются нейтрофилы всех стадий развития
- от миелобластов до сегментоядерных. Постепенно содержание молодых
форм лейкоцитов уменьшается при возрастании общего количества
лейкоцитов в крови. На последней неделе внутриутробного развития в
крови плода содержится в среднем 9,5х109/л лейкоцитов (6-13)х109/л).
Новорожденным свойственен физиологический лейкоцитоз. Через час
после рождения количество лейкоцитов в крови составляет в среднем
16,0х109/л. Максимальное содержание лейкоцитов (10 ,0-30 ,0)х109/л)
отмечается в течение первого дня после рождения. Уменьшение содержания,
лейкоцитов происходит или равномерно, или между 4-м и 9-м днем отмечается
небольшое его увеличение. У детей грудного возраста количество лейкоцитов
составляет (6,0-10,0)х109/л. После 1 года содержание лейкоцитов постепенно
уменьшается и достигает нормы взрослых (4,0-9,0)х109/л после 15 лет.
Лейкоциты новорожденных отличаются высокой осмотической
устойчивостью, в периферической крови содержатся молодые нейтрофилы:
метамиелоциты и миелоциты. Диаметр нейтрофилов новорожденных
несколько больше, чем у взрослых. Двигательная и фагоцитарная их
функция ниже, чем у взрослых.
Относительное содержание нейтрофилов и лимфоцитов у детей
значительно меняется: в первый день после рождения нейтрофилы
составляют 68% от общего количества лейкоцитов, а лимфоциты - 25%.
Начиная со 2-го дня, относительное количество нейтрофилов уменьшается,
а лимфоцитов увеличивается. В возрасте 5-6 дней содержание нейтрофилов
и лимфоцитов выравнивается и составляет 43-44% (первый перекрест). В
дальнейшем относительное снижение количества нейтрофилов и увеличение
лимфоцитов продолжается. На 2-м месяце после рождения количество
лимфоцитов достигает максимума (25-27%), затем количество нейтрофилов
увеличивается, а лимфоцитов уменьшается. В возрасте 5-6 лет количество
114