Упрощенная HTML-версия
В регуляции эритропоэза важную роль играют эритропоэтины. Их
образование у плода обнаруживается вслед за появлением медуллярного
эритропоэза. Усиленное образование эритропоэтинов связывают с
гипоксией в периоде внутриутробного развития и во время родов. После
рождения напряжение кислорода в крови увеличивается, что ведет к
снижению образования эритропоэтинов и снижению эритропоэза.
Стимуляция эритропоэза при гипоксии в раннем постнатальном периоде
выражена слабее, чем у взрослых. Это связано с пониженной способностью
почек к выработке эритрогенина (фактора, необходимого для образования
эритропоэтина), а также низкой чувствительностью эритроидной ткани к
эритропоэтину. Значительная часть эритроцитов у взрослых разрушается
в селезенке. В раннем возрасте гемолитическая функция селезенки развита
слабо.
Поступление эритроцитов из кровяных депо ведет к увеличению их
количества в циркулирующей крови (перераспределительный эритроцитоз).
Формирование этих механизмов к рождению не завершено. У детей острый
эритроцитоз при болевых раздражениях и эмоциях появляется лишь в
возрасте 12 лет.
4. Гемоглобин
В отдельные периоды индивидуального развития человека в
созревающих эритроцитах синтезируются разные формы гемоглобина.
Разновидности молекул гемоглобина имеют идентичные простетические
группы (гемы) и отличаются структурой белковой части (глобина). В
эритроцитах эмбриона содержится эмбриональный гемоглобин (
НЪЕ
или
НЪР).
Он представлен фракциями
Говер 1
,
Говер 2 и Портленд.
К 3-му месяцу
внутриутробного развития эмбриональный гемоглобин замещается
фетальным
(HbF).
Фракция
Портленд
иногда обнаруживается в небольшой
концентрации у новорожденных детей. Приблизительно на 4-м месяце в
крови плода появляется также гемоглобин, свойственный взрослым
(НЬА
),
но количество его до 8 месяцев не превышает 10%.
У доношенных новорожденных детей
HbF
составляет около 70%,
остальное количество представлено
НЬА.
В крови части новорожденных
обнаруживаются в небольшом количестве аномальные формы гемоглобина
(гемоглобины
Барте, Н, Лепоре).
Гемоглобин
Барте
легко присоединяет
кислород, но плохо отдает его тканям. Он не пригоден для транспорта
кислорода.
После рождения
HbF
заменяется на
НЬА.
В конце 2-й недели
НЬА
составляет
около 50% общего количества гемоглобина. У детей в возрасте 35-40 дней
106