Упрощенная HTML-версия
ВАП этот показатель был в 2,1 раза выше, чем в группе сравнения
(соответственно 53,3 и 25,7%).
Таким образом, в перинатальном центре за изучаемый период
частота проведения манипуляций различной степени сложности
существенно снизилась (р<0,001), что создавало предпосылки для
снижения внутрибольничной инфекционной заболеваемости и
смертности, прежде всего, в отделении реанимации. Уровень ма
нипуляционной нагрузки определяется тяжестью состояния паци
ентов, а в совокупности эти факторы определяют риск внутри
больничного инфицирования. Так, с увеличением частоты прове
дения безуспешных катетеризацийидлительности периода исполь
зования катетера магистральных или периферических вен увели
чивался риск развития флебита (соответственно
rs=
0,804 и 0,714),
а сокращение длительности проведения искусственной вентиля
ции легких приводило к снижению частоты развития пневмоний у
пациентов, получавших данный вид терапии
(rs =
0,786). Средняя
длительность периода от начала вспомогательной вентиляции до
развития пневмонии у новорожденных детей составляла 3,2+0,47
суток. Таким образом, сокращение периода респираторной под
держки до 3,0-3,5 суток позволило бы снизить частоту развития
ВАП.
3.3. Антибиотикотерапия и антибактериальная «политика»
в стационаре второго этапа выхаживания
новорожденных детей
Не подлежит сомнению, что антибиотики способствуют улуч
шению состояния пациентов и снижению летальности при инфек
ционных заболеваниях. В то же время специалисты выражают оза
боченность в связи с избыточным и необоснованным назначением
антибактериальных препаратов, что приводит к возрастанию ан-
тибиотикорезистентности и вирулентности микроорганизмов, цир
кулирующих в лечебных учреждениях [7; 8; 33; 109; 134; 173; 209;
210; 314; 354]. В исследовании, проведенном французскими колле
85