Упрощенная HTML-версия
гами [348] было показано, что антибактериальные препараты в49%
случаев назначались новорожденным детям необоснованно. Раз
решение сложившейся ситуации возможно путем ведения мони
торинга и разработки четких принципов применения антибиоти
ков применительно к конкретному лечебному учреждению [73; 223;
285; 287; 290; 329].
По данным выборки, за годы наблюдения в изучаемом стациона
ре удельный вес детей с проявлениями инфекции, нуждавшихся в
проведении антибиотикотерапии, не изменился и составил в сред
нем 49,6+2,71%. При этом доля пациентов, получавших антибио
тики, была существенно выше (64,2+2,60%; р<0,001), что указыва
ло на «избыточность» назначения противомикробных препаратов.
При проведении антибактериальной терапии чаще применялся
один антибиотик (55,7+3,36%) и значительно реже - два
(22,4+2,82%; р<0,001) или 3 иболее препарата (21,9+2,79%; р<0,001).
Каждый ребенок, которому были назначены на втором этапе выха
живания антибиотики, получал в среднем 2 препарата (1,8+0,08).
Назначение трех и более антибиотиков, как правило, обусловлено
малой эффективностью «стартовой» противомикробной терапии
и указывало на использование в перинатальном центре эмпири
ческого эскалационного подхода в выборе антибактериальных пре
паратов, результатом которого могла быть не только низкая эф
фективность лечения, но нарастание антибактериальной резистен
тности в популяциях циркулировавших в стационаре микроорга
низмов.
Несомненно, выбор препарата для антибактериальной терапии
должен основываться на результатах микробиологического мони
торинга, с учетом спектра и антибиотикорезистентности изолиру
емой от пациентов микрофлоры. В структуре антибактериальных
препаратов, применяемых в стационаре, в равной степени доми
нировали полусинтетические пенициллины, цефалоспорины I по
коления и аминогликозиды II поколения, суммарная доля которых
составляла 64,4+2,59% (рис. 22). В лечении новорожденных анти
биотики использовались с частотой 116,1+2,34 на 100 курирован-
ных детей. За годы наблюдения этот показатель снизился со
86