Упрощенная HTML-версия
тий направленных на создание специфического иммунитета про
тив актуальных инфекций (грипп, гепатит В и др.), а также комп
лекс реабилитационных мероприятий, позволяющий корригиро
вать иммунный статус сотрудников и сохранять естественную ко
лонизационную резистентность различных локусов организма.
Примером эффективной реализации многоуровневой профилак
тики служит оптимизация схем оказания медицинской помощи
пациентам отделения неонатальной реанимации, находящимся на
вспомогательной вентиляции [365].
Показатели смертности от госпитальных инфекций в стационаре
коррелировали с уровнем заболеваемости пациентов перинаталь
ного центра нозокомиальными формами пневмонии и сепсиса
(rs= 0,714). Учитывая неблагоприятную динамику показателя рас
пространенности пневмонии в предшествующие годы в 2003 г. в
отделении реанимации перинатального центра была введена про
грамма, направленная на снижение частоты развития ВАП и сепси
са [130]. В предыдущих исследованиях нами было показано, что
предупредить инфицирование интубированных пациентов, нахо
дящихся на ИВЛ, возможно только при использовании комплекса
мероприятий направленных на предотвращение колонизации (кон
таминации), а также элиминацию потенциально-патогенных бак
терий из естественных и искусственных дыхательных путей [177].
В связи с этим программа включала соблюдение «перчаточного
режима», использование стерильных одноразовых контуров, бак
териальных фильтров фирмы «Intersurgical», катетеров для сана
ции трахеобронхиального дерева, а также коррекцию схем анти
бактериальной терапии пневмоний и генерализованных форм ин
фекций на основании результатов микробиологического монито
ринга.
В результате проведенных мероприятий удалось достичь сниже
ния средней длительности ИВЛ в группе наблюдения по сравне
нию с контрольной на 47,8% (с 6,9 до 3,6 суток), а за год в целом в
2,1 раза (с 9,8 в 2002 до 4,7 суток в2003 году; р<0,001). Суммарный
удельный вес пневмоний и сепсиса в структуре заболеваемости
пациентов в отделении реанимации в 2003 году по сравнению с
119