Упрощенная HTML-версия
зубов и тканей пародонта. Чаще всего он протекает в виде
ограниченного воспаления надкостницы альвеолярного отростка на
протяжении нескольких зубов. Реже воспалительные явления
распространяются на надкостницу тела челюсти. В начальном периоде
заболевания надкостница утолщена, отечна, инфильтрирована
лейкоцитами. В периосте и прилежащих мягких тканях происходят
значительные изменения сосудов (полнокровие, стаз, кровоизлияния).
Появляется выраженная лейкоцитарная инфильтрация паравазальной
клетчатки. Скопление серозно-гнойного экссудата может вызвать
отслойку надкостницы от кости. Постепенно в экссудате нарастает
количество клеточных элементов, и он приобретает гнойный характер.
В центре инфильтрата возникает некроз с гнойным расплавлением.
Это сопровождается нарушением целости надкостницы и
распространением инфекционно-воспалительного процесса за ее
пределы.
При остром одонтогенном периостите в месте соприкосновения
гнойного очага с кортикальной пластинкой челюсти возникают
реактивные воспалительные и дистрофические изменения, выража
ющиеся в остеокластической резорбции кости. Резорбированная кость
замещается клеточно-волокнистой тканью. Отслойка надкостницы
гноем вызывает повреждение экстраоссальных сосудов, что может
быть причиной нарушения кровообращения в поверхностных слоях
кости. В зоне нарушения кровообращения происходит резорбция
основного вещества кости по типу пазушного рассасывания или
формируется поверхностно лежащий секвестр (вторичный
кортикальный остеомиелит челюсти). Параллельно резорбции костной
ткани протекают репаративные процессы. В ряде случаев
периостальное костеобразование столь интенсивно, что вызывает
деформацию челюсти. Указанные патоморфологические изменения
характерны для хронического периостита (остита) челюсти.
Больные отмечают, что болевые ощущения в области зуба, по
служившего источником инфекции, перемещаются в соответствую
щую половину челюсти. Они иррадиируют в висок, ухо, глаз, шею. В
дальнейшем интенсивность болей уменьшается. С развитием
воспалительного процесса в надкостнице появляется отек
околочелюстных мягких тканей, выраженный в той или иной степени.
Возникающая припухлость изменяет конфигурацию лица.
Локализация отека довольно типична и зависит главным образом от
расположения зуба, явившегося источником инфекции.
В первые дни заболевания отек наиболее резко выражен, затем он
94