Упрощенная HTML-версия
несколько уменьшается и распространяется на соседние области.
Величина отека мягких тканей лица зависит от строения сосудистой
(венозной) сети надкостницы. При мелкопетлистой форме ветвления
сосудов отек тканей мало выражен, при магистральной - имеет
значительную протяженность. При пальпации в глубине отечных
тканей соответственно расположению поднадкостничного
воспалительного очага определяется плотный и болезненный
инфильтрат. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются,
становятся болезненными. Затрудненное и болезненное открывание
рта, возникающее вследствие воспалительной контрактуры
жевательной и внутренней крыловидной мышц, при развитии
воспалительного процесса в области больших коренных зубов нижней
челюсти наблюдается не часто.
Иногда ограничение открывания рта обусловлено не столько
воспалительной контрактурой мышц, сколько боязнью больного от
крыть широко рот из-за боли. Характерны изменения в полости рта.
Появляются гиперемия и отечность слизистой оболочки переходной
складки и прилежащих участков щеки на протяжении нескольких
зубов. Ввиду нарушения самоочищения полости рта слизистая
оболочка рта покрывается налетом. На ней видны отпечатки наружных
поверхностей коронок зубов. В начальной стадии развития процесса
переходная складка сглаживается.
При переходе процесса в гнойную форму и скоплении экссудата
под надкостницей альвеолярного отростка по переходной складке
начинает образовываться валикообразное выпячивание -
поднадкостничный абсцесс. Иногда определяется флюктуация.
Постепенно гной расплавляет надкостницу и проникает под слизистую
оболочку, образуя поддесневой абсцесс. При исследовании зуба,
послужившего источником инфекции, часто удается установить, что
его полость и корневые каналы заполнены гнилостным распадом
тканей. Иногда этот зуб бывает запломбированным, в ряде случаев
имеется глубокий патологический зубодесневой карман. В этот период
болевая реакция при перкуссии зуба выражена не резко, а иногда
отсутствует. Перкуссия соседних зубов безболезненна. При
рентгенографии альвеолярного отростка и тела челюсти характерные
для острого периостита изменения не выявляются. Периостит чаще
протекает в виде ограниченного воспалительного процесса в
надкостнице альвеолярного отростка на протяжении нескольких зубов.
Если воспаление распространяется на значительные участки
надкостницы, покрывающие тело челюсти, то общие и местные
95