Упрощенная HTML-версия
Клинические аспектыформирования воспаления
Термин «одонтогенные воспалительные заболевания» является
собирательным. Он включает в себя ряд достаточно четко очерченных
в клиническом отношении заболеваний (периодонтит, периостит,
остеомиелит, абсцесс и флегмона, лимфаденит, одонтогенный
гайморит), которые в то же время можно рассматривать как
разнообразные проявления одонтогенного инфекционного процесса.
По нарастанию объема воспаленной ткани выделяют такие формы,
как острый периостит, острый остеомиелит, абсцессы и флегмоны.
Острый периостит. Периостит челюстей чаще всего (в 74—78%
случаев) развивается в результате обострения хронического
воспалительного процесса в периодонте. Вследствие резорбции кости
при хроническом периодонтите инфекция из тканей периодонта легко
проникает в надкостницу. Значительно реже (5—8%) периостит
челюсти возникает как осложнение острого гнойного апикального и
маргинального периодонтита. Надкостница челюсти может
вовлекаться в воспаление вследствие распространения его из тканей,
окружающих ретенированный, полуретенированный зуб (0,8—1,5%)
или твердую одонтому (0,1%). Инфицирование содержимого
околокорневой или зубосодержащей (фолликулярной) кисты вызывает
в ней воспалительный процесс, следствием которого нередко является
периостит. Консервативное лечение зуба в ряде случаев также может
осложниться воспалением надкостницы. Чаще это наблюдается после
пломбирования корней зубов при недостаточной их антисептической
обработке, при выведении большого количества пломбировочного
материала за верхушечное отверстие корня зуба, когда зуб с
верхушечным периодонтитом, «не выдерживающий герметизм», за
крывают временной или постоянной пломбой.
Ошибочное наложение мышьяковистой пасты на гангренозную
пульпу зуба, как правило, приводит к возникновению периостита
челюсти. Заболевание развивается также после операции удаления
зуба, когда она выполняется травматично, с повреждением костной
ткани и десны, в случаях неполного удаления зуба по поводу острого
или обострившегося хронического периодонтита. Иногда воспаление
надкостницы развивается и после атравматично выполненной опе
рации удаления зуба. Травма, связанная с удалением зуба, может
активировать дремлющую инфекцию в периодонтальной щели и
содействовать ее распространению на надкостницу челюсти.
Острый одонтогенный периостит челюстей — инфекционно
воспалительный процесс, возникающий как осложнение заболеваний
93