Упрощенная HTML-версия
пищи при еде «на ходу» или во время чтения.
Важное место в формировании патологии жевания отводится
нарушению функции ВНЧС. Дисфункция ВНЧС может быть связана
с нарушением окклюзионных контактов пломбированием зубов и
травмой нижней челюсти. Однако, кроме зубных факторов (пломбы,
нарушения прикуса, окклюзионные контакты на нерабочей стороне),
в изменении функции ВНЧС важную роль играют
психоэмоциональные факторы. ВНЧС, как и другие суставы, могут
поражаться ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом
и артритом при псориазе. Названные заболевания характеризуются
хроническим воспалением с дегенеративными изменениями в
суставах. При нарушении функции ВНЧС жевательная сила
значительно уменьшается.
Известно, что при своем сокращении жевательные мышцы
развивают силу до 400 кг. При этом величина силы во время жевания
контролируется эфферентными импульсами, которые идут от
механорецепторов различных элементов жевательного аппарата.
Жевательная сила определяется состоянием жевательных мышц и
чувствительностью периодонта.
Величина жевательной силы изменяется при кариесе, пульпите и
периодонтите, когда боль резко ограничивает жевательные нагрузки.
Еще большее уменьшение жевательной силы происходит при
воспалении окружающих зуб тканей. Это определяется тем, что порог
чувствительности механорецепторов периодонта становится ниже,
поэтому жевание становится болезненным. Больной сознательно
ограничивает жевательную силу и потребляет мягкие продукты.
Потеря зубов приводит к резкому уменьшению жевательной силы.
При частичных и полных съемных протезах жевательная сила
составляет всего лишь треть интактных зубных рядов. Объясняется
это тем, что механорецепторы слизистой оболочки протезного ложа
имеют более высокий порог чувствительности, чем в периодонте.
Поэтому отсутствует тонкий контроль жевательных сил и возникает
потребность в предварительном размельчении пищевых продуктов.
Во многом процесс жевания определяется состоянием жевательной
мускулатуры. Известно, что жевательные мышцы, а также мышцы
верхней части лица и глотки одновременно связаны с корой обоих
полушарий. Поэтому при поражении в одном полушарии не
происходит нарушения в работе этих мышц, и сохраняется
способность жевания. При двухсторонних поражениях двигательной
области коры (прецентральная извилина) после тяжелой черепно
76