Упрощенная HTML-версия
Выделяют 3 стадии вразвитии ксеростомии: начальную, выраженных
признаков и позднюю, а по выраженности клинической симптоматики
- 3 степени. При ксеростомии 1-й степени количество выделяемой
слюны находится в пределах нормы (0,9—5 мл для околоушной и 0,9—
6,8 мл для подчелюстной железы). Имеется состояние компенсации,
сухость во рту появляется после длительного разговора. Одни пациенты
жалуются на боль или неприятные ощущения в языке и слизистой
оболочке полости рта, другие отмечают лишь периодически
появляющиеся ощущения сухости во рту при разговоре. Объективно
во рту обнаруживается небольшое количество пенистой слюны,
слизистая оболочка умеренно увлажнена, имеет розовую окраску. Из
протоков слюнных желез при их массировании выделяется прозрачная
слюна в обычном или уменьшенном количестве.
При ксеростомии 2-й степени выявляется декомпенсация:
постоянная сухость во рту, особенно во время еды, затрудненная речь,
желание постоянно увлажнять рот водой. Слизистая оболочка полости
рта сухая, имеет нормальную окраску. При исследовании секреторной
функции слюнных желез (после приема внутрь нескольких капель
раствора пилокарпина) отмечается значительное снижение саливации.
При ксеростомии 3-й степени отмечается резкая сухость во рту,
боль при еде. Определяются явления катарального глоссита, стоматита,
слизистая оболочка ротовой полости сухая, гиперемирована, нередко
с трещинами, эрозиями. Губы сухие, шелушатся, покрыты корками.
Из протоков слюнных желез при их массировании слюну обычно
получить невозможно. Даже пилокарпиновая стимуляция не приводит
к увеличению выделения слюны.
Сухость полости рта является одним из ведущих симптомов при
синдроме Шегрена, наиболее полно описанном в 1933 г. Синдром
Шегрена (аутоиммунное поражение экзокринных желез) называется
еще «сухим синдромом», так как основным симптомом является
сухость всех слизистых оболочек вследствие поражения желез,
главным образом, слюнных и слезных. Понижается кислотность
желудочного сока, уменьшается секреция поджелудочной железы.
Классическими признаками синдрома являются: сухой
кератоконъюнктивит, ксеростомия и ревматоидный полиартрит.
Характерно поражение слюнных желез с развитием хронического
паренхиматозного сиаладенита вирусной этиологии.
В развитии синдрома прослеживается два процесса. Первый —
это возникновение лимфопролифератов, содержащих 2-5% В-
лимфоцитов, что может быть обусловлено тропностью этиологических
65