Упрощенная HTML-версия
факторов (в частности, вирусов) к В-лимфоцитам. Следствием этого
патологического процесса является, с одной стороны, атрофия
ацинарной ткани, а с другой - в 40 раз более частое развитие
злокачественных лимфом в сравнении с иной патологией слюнных
желез.
Второй процесс - это развитие аутоиммунного сиаладенита по
цитотоксическому типу, чему способствует сильный стресс. Избыток
глюкокортикоидов и катехоламинов при стрессе нарушает
функционирование макрофагов. Далее неясным путем ацинарные
клетки начинают экпрессировать лейкоцитарные антигены, DR-
антигены. Запускается синтез интерлейкина-1, который активирует Т-
лимфоциты. Последние вырабатывают интерлейкин-2 и
пролиферируют. Развивается два феномена: во-первых, инфильтрация
ткани слюнной железы Т-хелперами и резкая активация
поликлональных В-лимфоцитов, и, во-вторых, развитие
цитотоксической аллергии в ответ на экспрессию у клеток слюнных
желез новых для них DR-антигенов. Как ответная реакция на
цитотоксические повреждения в ткани слюнной железы образуются
миоэпителиальные островки за счет пролиферации интер- и
интралобулярных дуктальных клеток слюнных желез.
В развернутой стадии заболевания отмечается тотальное
поражение всех железистых клеток, в том числе и клеток слизистой
оболочки желудка, что приводит к гипохромной анемии. Развиваются
артрозы, нарастает сухость кожи, отмечается нарушение минерального
обмена в зубах и костях, появляется пара- и гиперпротеинемия.
Примерно у половины больных отмечается рецидивирующее
течение паротита, у некоторых больных после очередного обострения
околоушные железы остаются постоянно увеличенными. В начальной
стадии болезни сухость во рту появляется только при физической
нагрузке и волнении. В выраженной стадии сухость во рту становится
постоянной, сопровождается потребностью запивать сухую пищу,
желанием увлажнить рот во время разговора. Слизистая оболочка
полости рта становится ярко-розовой, легко травмируется. Свободной
слюны мало, она пенистая или вязкая.
Лечение больных с проявлениями гипосаливации и ксеростомии
представляет большие трудности, поскольку в большинстве случаев
этиология остается неизвестной, поэтому основной принцип терапии
- стимулирование саливации. При гипосаливации следует устранить
причину, вызвавшую уменьшение слюноотделения, или смягчить ее
действие; провести санацию полости рта, назначить витамины и
66