Упрощенная HTML-версия
Гипосаливация может возникнуть в результате лучевой терапии
области головы и шеи. Опасность поражения слюнных желез зависит
от дозы, зоны и длительности облучения. В основном наблюдается
быстрое снижение секреции слюны в течение первой недели лечения.
Далее происходит постепенное снижение секреции слюны до
5%
от
первоначального ее уровня. После лучевой терапии сначала может
наблюдаться обильное слюноотделение, которое, однако, сменяется
сильно сниженной секрецией очень вязкой слюны. Гипосаливация
может быть следствием химиотерапии. Противоопухолевые препараты
концентрируются главным образом в околоушных железах.
Гипосаливация при этом имеет обратимый характер.
Гипосаливация может быть ложной, особенно часто у детей с
нарушенным носовым дыханием (искривление носовой перегородки,
полипы), вынужденных постоянно дышать ртом. В таких случаях
сухость в полости рта обычно обусловлена не понижением
слюноотделения, а усилением испарения жидкости из полости рта.
Сухость слизистой оболочки полости рта часто бывает у пожилых
людей ночью вследствие сна с открытым ртом из-за слабости мышц,
поднимающих нижнюю челюсть. При этом важно то, что во время
сна слюны выделяется в 8-10 раз меньше, чем в период бодрствования.
Гипосаливация обусловливает сухость слизистой оболочки полости
рта, что затрудняет прием пищи, нарушает жевание и глотание,
способствует развитию инфекционно-воспалительных заболеваний
полости рта (стоматита, гингивита, глоссита) вследствие того, что
плохо смоченная слюной пища травмирует слизистую оболочку
полости рта, открывая ворота для инфекции (в ротовой полости
находится до 50 разновидностей микроорганизмов) и способствуя
возникновению афт (изъязвлений). Это также обусловлено дефицитом
лизоцима и других бактерицидных веществ в малом количестве
слюны. Гипосаливация сопровождается множественным кариесом
зубов. Вследствие дефицита амилазы в слюне происходит
недостаточная обработка углеводов пищи. Однако это компенсируется
амилазами кишечного сока и к существенным нарушениям
переваривания пищи в целом не приводит.
При недостатке слюны в ротовой полости образуются налеты из
слущивающегося эпителия, представляющие питательную среду для
микрофлоры (стрептококков, спирохет, лактобацилл, актиномицетов,
вируса простого герпеса). Язык и десна часто обложены налетом,
имеют изъязвления.
При уменьшении или прекращении секреции слюны развивается
63