Упрощенная HTML-версия
Убедительных данных об эффективности кортикостероидов в
лечении острых анафилактических реакций нет, поэтому они не
считаются средствами первой помощи, но их применение показано с
целью профилактики стойкой дисфункции органов, а также ослабления
вторичных явлений - запаздывающих повреждений в виде
аллергического миокардита, гломерулонефрита и гепатита.
7.
Комплексная фармакотерапия предусматривает введение
дезагрегантов, реологически активных препаратов, сердечно
сосудистых средств, гидрокарбоната натрия, витаминов.
Следует помнить, что при оказании скорой медицинской помощи
больному в состоянии анафилактического шока нужно вводить только
жизненно необходимые медикаменты.
Другое аллергическое заболевание, с которым сталкиваются
стоматологи - это
отек Квинке
, описанный немецким терапевтом H.I.
Quincke в 1882 году. Его часто называют ангионевротическим, что не
вполне обосновано, поскольку нейрогенные механизмы не играют
существенной роли - скорее речь идет об ангиоотеке. Реакции
протекают субэпидермально, поэтому изменения выражены в большей
степени, чем при крапивнице, очаг поражения более обширен. Вместо
зуда больные испытывают ощущение напряжения и боли. Отек Квинке
относится к первому типу аллергических реакций по Gell et Coombs.
Отек обычно развивается в течение нескольких минут и
сохраняется несколько дней. Поражается преимущественно лицо:
отекают веки, губы, язык, гортань, реже гениталии и конечности. Часто
наблюдается отек голосовых связок. Известны случаи поражения
суставов и отек слизистой желудочно-кишечного тракта (привычные
запоры). У одних больных отек Квинке может быть однократным
проявлением этой патологии, а у других - довольно часто
рецидивирует (типично для лиц с высокой заболеваемостью в семьях).
Отек Квинке вызывают лекарственные препараты (аспирин,
амидопирин, бромиды, пенициллин, новокаин, сыворотки, вакцины),
пищевые продукты (яйцо, коровье молоко, шоколад, крабы, орехи,
цитрусовые, пряности), косметические, дезинфицирующие и моющие
вещества, инвазии гельминтами и простейшими. Иногда отек Квинке
может возникать при физической нагрузке в связи с аллергией к ряду
метаболитов, образующихся при этом в мышцах. Отек Квинке может
возникать вследствие действия низких температур на кожу, после
ужаления насекомыми (пчелы, осы, комары, клопы).
Отечность тканей, сыпь, характерные для отека Квинке,
обусловлены выделением из клеток-мишеней (мастоцитов, базофилов)
34