Упрощенная HTML-версия
образования цАМФ. Активируя Р,-адренорецепторы сердца, адреналин
вызывает положительный хроно- и инотропный эффект, улучшает
сократимость миокардаи поглощение им кислорода, что обусловливает
увеличение сердечного выброса, от величины которого зависит уровень
АД. Введение адреналина должно проводиться с одновременной
инфузией коллоидов и кристаллоидов для нормализации объема
циркулирующей крови. Нужно помнить о том, что внутривенное
введение адреналина в больших дозах может вызвать нарушение
сердечного ритма и ишемию миокарда.
4. Ввести антигистаминные средства (димедрол, пипольфен в дозах
в 2-3 раза выше средних терапевтических), поскольку начальные
проявления анафилаксии, по-видимому, опосредуются гистамином.
Они являются конкурентными блокаторами Hj-рецепторов органов-
мишеней.
5. Эффективны при анафилактических и анафилактоидных
реакциях ингибиторы фосфодиэстеразы, предотвращающие
расщепление цАМФ и тем самым уменьшающие высвобождение
гистамина и метаболитов арахидоновой кислоты, что в конечном итоге
устраняет бронхоспазм. Кроме того, эуфиллин стимулирует
дыхательный центр, увеличивает амплитуду сокращений диафрагмы,
повышает сердечный выброс. Теофиллин действует на клеточном
уровне, блокируя рецепторы аденозина, опосредующие
стимулирующее ЦНС, диуретическое и термогенное влияния.
6. Кортикостероиды. Их способность ограничивать и останавливать
аллергические реакции реализуется различными путями. Они тормозят
разрушение фосфолипидов клеточной мембраны, которое
способствует высвобождению арахидоновой кислоты, индуцируют
синтез специфических протеинов (например, макрокартина),
тормозящих активность фосфолипазы А2 и лимитируют субстрат
цикло- и липоксигеназы. Кортикостероиды усиливают действие р-
адренергических средств на мембраны тучных клеток и базофилов,
увеличивают сопротивление эндотелия сосудов и снижают
проницаемость капилляров, ограничивая экстравазацию. Они
повышают синтез ангиотензинконвертазы, превращающей
ангиотензин-I в ангиотензин-И, что повышает АД и улучшает
системную и регионарную гемодинамику. Активируя глюконеогенез
(образование углеводов из аминокислот), они улучшают
энергетическое обеспечение головного мозга, а образующийся при
этом аммиак возбуждает дыхательный центр («дача нашатыря
изнутри») и суживает сосуды.
33