Упрощенная HTML-версия
Кроме кожных проб, используют подъязычные и провокационные
пробы: назальные, конъюнктивальные, ингаляционные. Следует
помнить о том, что эти пробы не всегда надежны, поскольку
реактивность кожи и слизистых оболочек может не соответствовать
реактивности других органов и тканей, в которых преимущественно
локализуется патологический процесс. Этих недостатков лишены
радиоаллергический и иммуноферментный тесты.
Неотложная помощь.
Исход анафилактического шока во многом
зависит от своевременной, энергичной и адекватной терапии, которая
направлена на выведение больного из асфиксии, нормализацию
гемодинамики, снятие аллергической контрактуры гладкомышечных
органов, уменьшение сосудистой проницаемости и предотвращение
дальнейших осложнений. Промедление и растерянность врача могут
привести к асфиксии, отеку головного мозга, тяжелейшему коллапсу,
острой левожелудочковой недостаточности и отеку легких, от которых
больной и погибает. Медицинская помощь должна оказываться в
определенной последовательности:
1. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:
остановить введение лекарственного препарата, наложить жгут выше
места инъекции. Этим можно предотвратить дальнейшее вовлечение
в процесс тучных клеток и базофилов и ограничить выделение
медиаторов.
2. Больного уложить, повернуть его голову в сторону и выдвинуть
нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии.
Если есть съемные зубные протезы, то их следует вынуть.
3. Фармакотерапия анафилаксии проводится в целях подавления
выработки и высвобождения медиаторов аллергии и блокады тканевых
рецепторов для предотвращения их взаимодействия с медиаторами
или извращения влияния БАВ на органы-мишени. Используют
главным образом 4 группы лекарственных средств: катехоламины,
ингибиторы фосфодиэстеразы, антигистаминные средства и
кортикостероиды. Подкожно в разные участки дробно по 0,3-0,5 мл
вводится 0,1% раствор адреналина гидрохлорида - главного средства
в борьбе с анафилаксией. Оказываемая им стимуляция а -
адренорецепторов вызывает сужение сосудов (кроме коронарных и
церебральных), в том числе сосудов кожи, слизистых оболочек, почек,
органов малого таза и вен, что обусловливает повышение АД.
Адреналин, стимулируя Р2-адренорецепторы, вызывает расширение
бронхов, подавляет выделение медиаторов аллергии из
активированных тучных клеток и базофилов посредством увеличения
32