Упрощенная HTML-версия
выраженное проявление анафилактоидной реакции называют
анафилактоидным шоком.
Клинически отличить анафилактические реакции от
анафилактоидных не представляется возможным. Медиаторы,
вызывающие эти реакции, могут высвобождаться в процессах,
независимых от антител (IgE): при активации комплемента,
фибринолиза, системы свертывания крови и кинингенерирующей
системы. Эти реакции могут возникать на введение сывороточного
альбумина, коллоидных растворов и декстранов, применяемых для
увеличения объема циркулирующей крови, инъекции наркотических
препаратов, прием аспирина и т.д.
Принципы
профилактики и патогенетической терапии. С
целью
профилактики анафилактических и анафилактоидных реакций
необходимо детально собрать анамнез у больного, уточнив
клинические симптомы и время их появления. С помощью кожных
тестов следует выяснить переносимость лекарственных средств.
Кожные тесты просты и дешевы. Правильно выполненные кожные
пробы (тест уколом или скарификационная проба) дают достоверную
информацию о причастности лекарственного средства к аллергической
реакции. Принципы проведения внугрикожной пробы:
1. Пациент ложится на кушетку или садится на стул и обнажает
предплечье. Кожу предплечья протирают спиртом в двух разных
местах, чтобы исключить чувствительность к спирту.
2. Лекарственный препарат (0,01-0,02 мл разведенного в 10-1000
раз) вводят внутрикожно в центр обработанного участка до появления
волдыря диаметром 1-2 мм. Если результаты отрицательные, то готовят
растворы, имеющие в 10 раз большую концентрацию, и кожный тест
повторяют.
Накануне пациент не должен принимать антигистаминные
препараты, эуфиллин, кортикостероиды, симпатомиметики - они
могут извращать ответные реакции при постановке кожной пробы.
Проба считается
положительной
при появлении инфильтрата в
течение 10 мин и существовании его не менее 30 мин. Ложная проба
раньше возникает и исчезает в течение 20 мин. Достоверными
критериями положительного ответа служат следующие проявления
ответной реакции:
1. Инфильтрат диаметром 7 мм и более.
2. Обширный очаг покраснения, сохраняющийся в течение 30 мин.
3. Генерализованные кожные реакции (например, зуд), не
сопровождающиеся локализованной реакцией кожи.
31