Стр. 30 - 2

кинины, активируется система комплемента и фибринолиз. Эти
медиаторы аллергии вызывают развитие симптомов и синдромов,
дающих клиническую картину анафилактического шока.
Выделяют следующие клинические варианты анафилактического
шока:
- асфиксический - ведущим в клинической картине является
нарушение дыхания, которое определяется бронхоспазмом и острым
аллергическим воспалением различных отделов дыхательных путей;
- гемодинамический - на первый план выступают сосудистые
нарушения, связанные со спазмом мускулатуры печеночных вен и
расширением капилляров и артериол брюшной полости (коллапс);
- церебральный - доминирует судорожный синдром;
- абдоминальный - «острый живот», клиническая картина,
подобная внематочной беременности;
- типичная форма.
Выделение таких клинических вариантов анафилактического шока
обусловливает необходимость дифференцировать его с острой
сердечно-сосудистой недостаточностью, инфарктом миокарда,
эпилепсией, внематочной беременностью, солнечным и тепловым
ударом, синокаротидными обмороками.
В тяжелых случаях у больного сразу же появляются резкая
слабость, давящая боль за грудиной (при системных аллергических
реакциях сердце является органом-мишенью, на который
непосредственно воздействуют медиаторы аллергии), тошнота, страх
смерти. Все эти симптомы развиваются молниеносно, больной едва
успевает сказать об этом и теряет сознание. Отмечается резкая
бледность, холодный пот, особенно на лице, черты лица заостряются
и изменяются в течение нескольких минут. Пульс становится частым
нитевидным, иногда совсем не определяется. Артериальное давление
снижено или не определяется, часто выделяется пена изо рта. При
отеке гортани дыхание становится стридорозным, шейные вены
набухают, кожа лица приобретает синюшный оттенок, нередко
наблюдаются клонические судороги, непроизвольная дефекация и
мочеиспускание. При таком молниеносном шоке, когда все симптомы
возникают и развиваются чрезвычайно быстро, в течение нескольких
минут может наступить смерть.
В других случаях анафилактический шок развивается не так
стремительно: у больного появляются чувство жара во всем теле, шум
в ушах, слабость, зуд в носоглотке, покраснение коньюнктивальных
оболочек, слезотечение, сухой надсадный кашель со свистом, зуд кожи,
29