Упрощенная HTML-версия
представляет исторический интерес, но не отражает патогенетическую
сущность процессов, лежащих в основе аллергических заболеваний и
синдромов. Вот поэтому-то в 1963 году Gell и Coombs все иммунные
реакции подразделили на 4 типа в зависимости от двух показателей:
- во-первых, от скорости появления изменений (немедленные и
отсроченные);
- во-вторых, от доминирующего иммунного механизма
(гуморальный или клеточный).
В эту классификацию входят обычные защитные реакции,
неадекватное усиление которых приводит к повреждению тканей.
Тип
/.
Анафилактические реакции.
Они вызываются
взаимодействием антигенов, поступающих извне, с антителами типа
IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток и базофилов.
Если ктакому прикрепленному антителу (IgE) присоединяется антиген,
то происходит активация и дегрануляция этих клеток-мишеней (тучных
клеток и базофилов), что сопровождается высвобождением
медиаторов аллергии - биологически активных веществ (гистамина,
серотонина, гепарина, фактора хемотаксиса эозинофилов, фактора
агрегации тромбоцитов) и образованием медленно реагирующей
субстанции анафилаксии - МРС-А, вызывающих анафилаксию. По
первому типу протекают анафилаксия, атопическая бронхиальная
астма, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке, однозарядная
сывороточная болезнь. Клинические проявления варьируют от
минимальных кожных изменений до острого бронхоспазма и коллапса.
Последствия анафилактических реакций (например, отек тканей)
могут сохраняться несколько дней.
Тип II. Цитотоксические реакции
(реакции цитолиза). В них
участвуют цитотоксические антитела типа IgG или IgM. Реакции этого
типа возникают тогда, когда антигены соединяются с
иммуноспецифическими антителами. В роли антигенов могут
выступать сложные компоненты клеточных мембран (антигены групп
крови, Rh-антиген) или молекулярные компоненты, известные как
гаптены, адгезирующиеся на поверхности эритроцитов (например,
пенициллин). Взаимодействие айтигена с антителом активирует
систему комплемента, которая, в свою очередь, лизирует клетки. Во
время активации комплемента высвобождаются фрагменты пептидов
- анафилатоксины (СЗа и С5а), которые вызывают системные реакции.
К реакциям второго типа относятся посттрансфузионные,
возникающие на основе несовместимости крови по системе АВО,
гемолитическая болезнь новорожденных, аутоиммунные и
22