Упрощенная HTML-версия
гемолитические анемии, иммунный агранулоцитоз, действие
цитогоксических сывороток. В реакциях этого типа, кроме антигенов и
антител, участвует система комплемента, клетки-фагоциты и некоторые
подклассы лимфоцитов.
Тип III. Реакции иммунных комплексов
(или реакции типа феномена
Артюса-Сахарова). Циркулирующие антитела и растворимые
антигены образуют нерастворимые комплексы, слишком мелкие для
того, чтобы удаляться фиксированными макрофагами печени и
селезенки, поэтому они откладываются в микроциркуляторном русле.
В реакции участвуют антитела IgG или IgM. Взаимодействие антигена
с антителом активирует комплемент, вследствие чего возникает
воспалительный процесс, локализующийся вокруг отложенных
комплексов. Образовавшиеся анафилатоксины вызывают также
миграцию других воспалительных клеток и возникновение васкулита.
Механизм повреждения ткани состоит в опосредованном
комплементом привлечении к месту фиксации иммунных комплексов
полиморфноядерных лейкоцитов. К типу III относится сывороточная
болезнь ежедневных инъекций. Она возникает при повторных
введениях чужеродных иммунных сывороток при змеиных укусах,
ботулизме и бешенстве или при использовании антилимфоцитарного
глобулина. Примерами этого же типа реакций являются васкулиты,
возникающие после введения пенициллина, лекарственная системная
красная волчанка и феномен Артюса-Сахарова.
Тип IV. Клеточноопосредованные иммунные реакции.
Они не
зависят от наличия антител. Вместо выработки антител клеточные
антигены или внутрисосудистые протеины активируют лимфоидные
клетки, известные как тимусзависимые лимфоциты. Активированные
Т-лимфоциты могут непосредственно убивать чужеродные клетки или
продуцировать особые вещества - лимфокины, которые организуют
иммунный ответ. Лимфокины опосредуют возникновение воспаления
на месте расположения чужеродного антигена. Они регулируют
действие макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов
и других клеток, убивают чужеродные клетки и организмы. Развитие
реакций идет медленно, они появляются через несколько часов,
достигают максимума через 72-96 ч. Примерами этого типа реакций
могут служить кожная туберкулиновая проба, отторжение
трансплантата, бактериальная аллергия.
Современники Gell et Coombs выделили
Vтип
-
стимулирующие
реакции
, при которых антитела взаимодействуют с компонентами
клеточной мембраны, например, с рецепторами гормона и активируют
23