Упрощенная HTML-версия
обструкция внутреннего органа или протока;
окклюзия кровеносных или лимфатических сосудов;
напряжение брюшины или фасций.
Кроме того, различные виды лечения опухоли могут внести
существенный вклад в формирование болевого синдрома, иногда боль
возникает при проведении химиотерапии и радиотерапии; после
операции; нейропатическая боль (в рубце); каузалгия (рефлекторная
симпатическая дистрофия); а также боль при асептическом некрозе
кости и опоясывающем лишае.
Отличительной чертой терминальной боли является осознание
надвигающейся смерти, которое по времени может быть подразделено
на 5 стадий: отрицание, раздражение, уступчивость, депрессия,
согласие. К патофизиологическим факторам терминальной боли
относят четко установленное повреждение тканей и биологическую
нецелесообразность. К психологическим характеристикам
терминальной боли относят тревогу, депрессию, страх, раздражение,
потерю сна, что обостряет симптоматику и осознание надвигающейся
смерти как дополнительный фактор стресса.
В связи с наличием различных компонентов болевого синдрома
для его купирования недостаточно ординарного лечебного
воздействия. Необходимо оценить все составляющие части болевого
синдрома, определить их взаимодействие в общем страдании и
использовать при лечении мультидисциплинарный подход с
обязательным использованием психологической поддержки.
Патогенетически обоснованно применение следующих групп
лекарственных препаратов: противовоспалительные, наркотические
аналгетики, анксиолитики, антидепрессанты, нейрональные блокады
(временные и постоянные).
Хроническая боль. В ряде случаев для произвольного
определения хронической боли используется критерий
продолжительности болевого синдрома. Однако более существенной
чертой хронической боли является ее взаимосвязь преимущественно
с познавательно-поведенческими реакциями, а не с какими-либо
ноцицептивными аспектами. Психологически хроническая боль
характеризуется наличием нередко депрессии, невроза, психоза,
нарушений в поведении; велика роль преморбидного фона личности.
Патофизиологическими факторами хронической боли являются
отсутствие биологической целесообразности и плохо определенные
механизмы ноцицепции. Невральные блокады, наркотические
аналгетики и противовоспалительные препараты противопоказаны при
218