Упрощенная HTML-версия
хронической боли, антидепрессанты используются в качестве
адъювантов.
»
Психогенная боль. Диагноз психогенной боли нельзя ставить на
основе «диагностических» или «дифференциальных» нейрональных
блокад из-за присущих затруднений в интерпретации результатов.
Опытный психиатр может поставить диагноз только после
исчерпывающего исключения всей соматической патологии. Понятно,
что традиционная антиноцицептивная терапия непригодна в данной
ситуации, основным методом является психотерапия.
Основные характеристики клинически различных категорий боли,
а также эффективность отдельных методов лечения кратко приведены
в табл. 1 и 2.
Таблица 1
Характеристика клинически различных категорий боли
Категории боли
Механизм
Психологическ ие
факторы
Без лечения
Острая
Ноцицепция
Минимальны
Самоограничение
Терминальная
Ноцицепция
Выражены
Самоограничение
Нейропатическая
Неврологическое
повреждение
Неизвестны
Не определено
Хроническая
Неврологическое
повреждение
Выражены
Не определено
Таблица 2
Эффективность отдельных методов лечения различных категорий боли
Категории боли
Невральные
блокады
Опиаты системно Опиаты спинально Противовоспалительные
средства
Адъюванты
Острая
Эффективны
Эффективны
Эффективны
Эффективны
Неизвестно
Терминальная
Эффективны
Эффективны
Эффективны
Эффективны
Эффективны
Нейропатическая Спорно
Спорно
Неэффективны Неэффективны
Антидепрессанты
Хроническая
Противопоказаны Противопоказаны Противопоказаны Противопоказаны
Антидепрессанты
9. Значение боли для организма
В отличие от других сенсорных модальностей (чувств) боль дает
нам мало информации о внешнем мире. Она информирует нас о
грозящей опасности, так как вызывается вредными (повреждающими
ткани) стимулами. Другие модальности не выполняют этой особой
защитной функции, поэтому значение чувства боли для нормальной
жизни трудно переоценить.
Однако значение боли для организма двоякое, противоречивое,
219