Упрощенная HTML-версия
чтоданный синдром развивается, как правило, на фоне функциональных
расстройств ЦНС различного генеза. Распространение патологических
симптомов строго на одной половине языка или на передних 2/3
является признаком ирритации волокон язычной ветви языкоглоточного
нерва, а распространение симптомов на слизистую полости рта и
заднюю 1/3 языка свидетельствуют об ирритации в системе тройничного
нерва. Стойкие трофические изменения свидетельствуют о
преобладании тонуса симпатической нервной системы. Существует
точка зрения, согласно которой глоссалгия возникает у лиц, имеющих
дефект антиноцицептивной системы.
Проекционная боль.
Она возникает при сдавлении или повреждении
нерва, например, при травме лучевого нерва, сдавлении задних
корешков спинного мозга, невралгиях, в том числе лицевых. Это
происходит в области иннервации чувствительного нерва и связано с
распространением возбуждения как вЦНС, так и на периферию, в зону
иннервации. Проекционную боль следует отличать от отраженной,
которая развивается по следующему механизму: афференты внутренних
органов и кожи связаны с одними и теми же нейронами заднего рога
спинного мозга, дающими начало спиноталамическому тракту,
вследствие чего импульсы распространяются и в соответствующие
дерматомы.
В некоторых случаях повреждение периферического нерва и
корешка создает селективную блокаду проведения импульсов по
миелинизированным первичным афферентам без существенного
изменения активности немиелинизированных проводников.
Вследствие этого ингибиторное воздействие миелинизированных
аффе^ентов снимается, и усиливается ответ болепроводящих нейронов
на активность немиелинизированных афферентов. Этот феномен
лежит в основе болевого синдрома при хроническом сдавлении
периферических нервов (тоцнельные синдромы) и корешков
(дискогенные радикулопатии, экстрамедуллярные опухоли).
Терминальная боль. Она становится постоянным и тягостным
фоном при терминальных стадиях злокачественных опухолей
(онкологическая боль) и при многих других заболеваниях, например,
при патологии периферических и центральных сосудов, склеродермии
и других заболеваниях соединительной ткани, при синдроме
приобретенного иммунодефицита и различных нейропатиях.
Онкологическая боль возникает по следующим причинам:
некроз, воспаление, инфекция, изъязвление тканей;
инвазия опухоли в кости, надкостницу, в нервные стволы;
217