Упрощенная HTML-версия
мозгового нерва. Пусковой механизм болевого синдрома —
демиелинизация волокон сенсорного корешка в месте его входа в ствол
мозга. Атрофия и гибель клеток, образующих миелин, может
происходить из-за мягкой длительной компрессии пульсирующим
сосудом, растущей опухолью, изменениями в костях челюстей после
травмы, воспаления, экстирпации зубов, внутрикостных кист, фистул,
травматичной экстирпации зубов, операций на челюстях и
придаточных пазухах носа. Такие демиелинизированные волокна, во-
первых, очень чувствительны к различным агентам, а во-вторых,
обладают высокой спонтанной активностью, что лежит в основе
болевого пароксизма в области всего дерматома. В участках
демиелинизации генерируются спонтанные импульсы. В то же время
демиелинизированные аксоны корешка непосредственно
контактируют друг с другом, и возникают дополнительные
«искусственные синапсы», создаются «короткие замыкания». В норме
ствол мозга отвечает определенным количеством импульсов на каждый
афферентный раздражитель, а при наличии «искусственных синапсов»
на пути от ствола мозга к ганглию этот разряд импульсов вновь
возвращается в ствол мозга, который отвечает повторным увеличением
разрядов (цепная реакция), возникает приступ сильнейшей боли,
который прекращается, когда истощаются нейроны ствола.
Спонтанные залпы возникают из-за нарушения проницаемости
мембран нейронов, снижения калиевого градиента и возникающей
деполяризации, достаточной для возникновения повторных разрядов.
Неврит тройничного нерва.
Болевой синдром при неврите
тройничного нерва отличается от такового при невралгии. Боль носит
постоянный характер, усиливается при резком раскрывании рта,
приеме твердой пищи, сопровождается гипестезией всех видов
чувствительности в зоне иннервации ветви, онемением в зубах, деснах
и на коже губ, подбородка, чувством ползания «мурашек». Иногда боль
носит приступообразный характер, но приступы не сопровождаются
спазмами и судорогами в области лица. После приступа боль
окончательно не проходит. Неврит тройничного нерва в
стоматологической практике может быть вызван хирургическим
вмешательством по поводу переломов нижней челюсти, одонтогенных
кист, одонтом; хроническим пародонтитом нижней челюсти, сложным
удалением зубов, травмой нерва при проводниковой анестезий,
сдавлением нижнего альвеолярного нерва из-за внутрисТволового
кровоизлияния, из-за наличия одонтомы Или инородного тела
(пломбировочный материал, фрагмент корня зуба, костный отломок в
215