Упрощенная HTML-версия
сульфат, ретардная форма), бупренофин и левометадон.
длительные или усиливающиеся боли — 2 слабых опиоида:
кодеин, DHC (дигидрокодеин, ретардная форма), декстропропоксифен,
грамадол, тилидин.
слабые или средней интенсивности боли — 1 не содержащий
опиоидов аналгетик: парацетамол, аспирин, метамизол, ибупрофен
ретард, напроксен.
8. Основные категории боли
К основным клинически различным категориям боли относят:
острую, послеоперационную, нейропатическую, терминальную,
хроническую и психогенную.
Острая боль. В практике стоматолога острая боль встречается
наиболее часто. Причиной ее возникновения являются различные
алгогенные факторы, образующиеся в результате травмы или какого-
либо патологического процесса. Возбуждение ноцицепторов приводит
к образованию электрических импульсов, которые по описанным выше
проводящим путям достигают коры головного мозга. Острая боль
является биологически целесообразной, поскольку предупреждает
угрожающее повреждение тканей, она является одним из факторов
ответной реакции на стресс. Психологические факторы минимальны,
характерно ожидание возникновения и исчезновения боли, а также
усиление восприятия боли тревогой. Возможно самоограничение боли
без лечения. Исходя из патогенеза острой боли (ноцицепция),
эффективными лечебными мероприятиями при ней являются
следующие: противовоспалительные препараты (нестероидные и
стероидные противовоспалительные средства); наркотические
аналгетики; вероятно, анксиолитики; местные анестетики.
Незначительную помощь могут оказать методы психологического
воздействия.
Примером острой боли в стоматологии является
болевой синдром
при пульпите.
Ведущая роль в его патогенезе принадлежит
воспалению, а значит альтерации компонентов пульпы, эффектам
биологически активных веществ (БАВ), образованию экссудата.
Формирующаяся в рамках воспаления гипоксия пульпы и тканевой
ацидоз приводят к снижению фагоцитарной активности клеток пульпы.
Особенностью воспаления одонтогенной природы является то, что
развитие отека происходит в замкнутом пространстве, окруженном
твердыми костными тканями или дентином, поэтому даже
незначительное увеличение давления в пульпарной камере ведет к
212