Упрощенная HTML-версия
болевого проведения, а также на уровне нисходящего контроля
интенсивности боли.
На уровне рецепторов возбуждающим действием обладают
гистамин, серотонин, ацетилхолин, простагландины; на уровне
первичных афферентов усиливает проведение импульсов субстанция
Р, а тормозят его нейротензин, холецистокинин, норадреналин,
серотонин, ГАМК, глицин. На уровне задних рогов спинного мозга
усиливают проведение импульсов глютамат, вещество Р,
холецистокинин, нейротензин, тормозят — ГАМК, серотонин,
дофамин, соматостатин, норадреналин, энкефалин, ацетилхолин.
6. Антиноцицептивная система
Антиноцицептивная система имеет свое морфологическое
строение, физиологические и биохимические механизмы. Для ее
нормального функционирования необходим постоянный приток
афферентной информации. Антиноцицептивная система представлена
сегментарным и центральным уровнями контроля, а также
гуморальными механизмами (опиоидная, моноаминергическая и
холин-ГАМК-ергическая системы).
Опиатные механизмы обезболивания.
В организме образуются
вещества, способные обеспечивать аналгезию— эндогенные опиаты:
эндорфины и энкефалины. Эти соединения образуются при
расщеплении p-липотропина (гормона гипофиза) и отличаются друг
от друга молекулярной массой. Энкефалины являются
олигопептидами, у эндорфинов молекулярная масса больше, они
имеют в своем составе молекулы энкефалина. Эндорфины содержатся
в основном в гипоталамусе, при необходимости выделяются в
спинномозговую жидкость и плазму, что позволяет им контактировать
с опиатными рецепторами, расположенными на всех уровнях
ноцицептивной системы, включая периферические рецепторы.
Эндорфины представлены фракциями а, р, у. Энкефалины, наоборот,
широко локализованы в ЦНС (в задних рогах спинного мозга,
ретикулярной формации, ядрах гипоталамуса и даже во фронтальной
коре), связываются с опиатными рецепторами прямо, местно, а не
через кровь или спинномозговуюжидкость, представлены фракциями
meth- и ley-.
Адренергические механизмы обезболивания
реализуются с
участием норадреналина, дофамина и серотонина. Норадреналин
тормозит проведение болевых импульсов на уровне спинного мозга и
ствола, ретикулярной формации. При сильном болевом воздействии
207