Упрощенная HTML-версия
имеют высокий порог. Ноцицепторы кожи, синовиальных оболочек,
надкостницы, плевры, брюшины, слизистой глаза, пульпы, наружных
половых органов имеют низкий порог, а в ткани мозга и в костной
ткани болевые рецепторы, как полагают, вовсе отсутствуют. Механизм
возбуждения болевых рецепторов связывают с повышением
проницаемости их мембран под действием алгогенных факторов, что
увеличивает вход натрия с развитием процесса деполяризации,
следствием чего и является возникновение болевого импульса.
Проводниковые и центральные болевые образования
. В передаче
болевых импульсов иформировании боли принимают участие нервные
проводники, подкорковые образования и кора мозга. По современным
представлениям, болевые импульсы поступают по тонким
миелинизированным (А-дельта) и тонким немиелинизированным С-
волокнам. А-дельта волокна формируют так называемую первичную
боль, осуществляют быстрое проведение (4—30 м/с) импульсов
преимущественно тактильной и глубокой чувствительности. С-
волокна
формируют
вторичную
боль,
являются
медленнопроводящими (0,4—2,0 м/с). Первичные болевые волокна
(афференты) заканчиваются в ядре мозгового пути тройничного нерва
и в основании задних рогов серого вещества спинного мозга. Отсюда
берет начало спиноталамический путь (антеролатеральная система).
Его функция — передача сигналов болевой и температурной
чувствительности. Первый нейрон (условно) лежит в спинномозговом
ганглии, второй нейрон— в задних рогах спинного мозга, третий— в
ядрах таламуса.
Определенную роль в формировании боли играет и так называемая
лемнисковая система, представленная толстыми волокнами. Ее
функция — передача ощущения передвижения, прикосновения
(глубокое проприорецептивное чувство). Первый нейрон этой системы
расположен в спинномозговом ганглии, второй — в клиновидных
ядрах продолговатого мозга (той же стороны). От ядер Голя и Бурдаха
начинается лемнисковая петля (перекрест), которая заканчивается в
ядрах таламуса.
Кроме заднего таламуса, в формировании боли участвуют и другие
центральные образования: гипоталамус, лимбические структуры,
ретикулярная формация и, наконец, передний отдел коры
(соматосенсорная зона S, и S2).
Медиаторы боли.
Существует ряд химических веществ, которые
в большей или меньшей степени участвуют в механизмах
формирования ноцицептивного раздражения на разных уровнях
206