Упрощенная HTML-версия
осуществляющие передачу болевых импульсов.
Рецепторный аппарат.
По данному вопросу на сегодня не
существует единой точки зрения. Первую научно обоснованную
концепцию боли предложил Frey (1895). Его теория специфичности
подразумевает существование специфических болевых рецепторов
(ноцицепторов) и специфических афферентных болевых путей.
Альтернативой данной точки зрения явилась теория интенсивности,
впервые сформулированная Гольдштейдером (1894), согласно которой
специальных болевых рецепторов не существует, а главное значение
для формирования боли имеет интенсивность раздражения. Боль
возникает, когда низкопороговые механо- и терморецепторы
стимулируются с интенсивностью, превосходящей определенный
критический уровень. В нашей стране эта теория была развита А.В.
Вальдманом (1980) и В.М. Хаютиным (1980). Концепция,
объединяющая теорию специфичности и теорию интенсивности, была
предложена С.В. Ревенко с соавт. (1992). В соответствии с ней, в
организме имеются специализированные ноцицептивные нейроны с
С-аксонами. Их кожные окончания возбуждаются на низких частотах
(менее 2 Гц) разнообразными неболевыми стимулами, а предъявление
ноцицептивных стимулов ведет к высокочастотному возбуждению
(свыше 2 Гц). На основе этих представлений авторами была выдвинута
новая идея местного обезболивания — подавление высокочастотных
разрядов ноцицепторов при сохранении низкочастотных, т. е. при
сохранении тактильной чувствительности.
Разновидностью теории интенсивности явилась теория паттерна
(G. Weddell, D.C. Sinclair, 1955), согласно которой все виды кожной
чувствительности являются результатом пространственных и
временных паттернов импульсов, а паттерн, типичный для боли,
возникает при сильном раздражении неспецифических рецепторов.
Как бы там ни было, по мнению большинства авторов,
ноцицепторы обладают, по крайней мере, двумя общими свойствами:
а) являются высокопороговыми образованиями, то есть их
возбуждение возникает при действ™ раздражителя большой силы; б)
порог возбуждения ноцицепторов, хотя и высок, но изменчив. У
человека его величина зависит от наследственных особенностей, в
том числе свойств личности, эмоционального и соматического
состояния, погодных и климатических условий, действия
предшествующих факторов. Кроме того, величина порога
чувствительности ноцицепторов различной локализации различна. Так
ноцицепторы внутренних органов (миокард, паренхиматозные органы)
205